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| 화장품법시행규칙 제6조제2항의 규정에 의하여 새로운 화장품원료의 규격 및 안전성 심사를 의뢰할 때 사용되는 양식입니다.
새로운화장품원료의 규격및 안전성심사의뢰서
의뢰인
심사의뢰품목
원료명
규격
비 고 |
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| 화장품법시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 기능성화장품의 심사를 의뢰할 때 사용하는 양식입니다.
기능성화장품심사의뢰서
제조업자(수입업자)
제조원(수입원)
심사의뢰품목
제품명
원료성분 및 배합비율
:
기준및 시험 방법
비고
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안정청장 귀하 |
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[별지 제6호서식]
기능성화장품변경심사의뢰서
처리기간
가. 별도심사필요 : 60일
나. 별도심사불필요:15일
제조업자(수입자)
상호
제조업신고필증번호
소재지
전화번호
성명
주민등록번호
변경신청 제품명
변경내용
항목
심사받은사항
변경심사신청사항
사유
화장품법시행규칙 제6조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 기능성화장품의 변경심사를 의뢰합니다.
년월일
의뢰인 (서명 또는 인)
.. |
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| 논문 연구계획서 심사 신청서
인적사항
과정
학과
전공
입학
유형
학기
학번
성명
지도교수
입학년월일
주민등록
번호
연락처
(HP)
E-mail
연구계획서
제목
국문
영문
심사 위원
추천
1) 심사위원 : (기초교수)
2) 심사위원 : (임상교수)
3) 심사위원 : (예비)
※ 지도교수는 심사위원이 되며, 위원장과 추천한 교수의 심사건수가 편중될 경우에는 추천한 예비 심사위원이나 대학원장이 대.. |
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| [약사법시행규칙 별지 제17호의2서식]
()□ 기준 및 시험방법
심사의뢰서
□ 기준 및 시험방법 변경
처리기간
뒷쪽참조
의뢰인
제조(영업)소의 명칭
제조업허가(무역업신고필증)번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
제조원
제조업소명
제조국
소재지
심사의뢰품목
제품명
원료약품 및그 분량
.... |
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양식
제정
개정
폐기
의뢰서
주
관
부
서
담당
과장
차장
부장
의뢰일자
년월일
부
장
양식명
규격
차
장
지질
개요
(의뢰부서)
과
장
담당
의뢰부서
심사결론
.... |
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| 유전자 재조합식품의 안전성평가 심사의뢰서 서식입니다.
1. 신청자
회사명, 주소, 사업자등록번호, 대표자명
2. 개발자
개발사명, 주소
3. 구분
제품종류, 품목명, 상품명
4. 부여된 특성
5. 삽입된 유전자
6. 최초 시장유통 승인국가 및 승인연도
7. 그 밖의 시장유통 승인국가 및 승인연도
8. 안전성 심사 중인 국가 및 신청일시
9. 생산현황구분
10. 용도(식용)
.. |
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양식
제정
개정
폐기
의뢰서
주
관
부
서
담당
과장
차장
부장
의뢰일자
19 년월일
부
장
양식명
규격
차
장
지질
개요
(의뢰부서)
과
장
담당
의뢰부서
심사결론
.... |
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| 화장품법시행규칙 제6조제3항의 규정에 의해 기능성화장품의 변경심사를 의뢰할 때 사용하는 양식입니다.
기능성화장품변경심사의뢰서
제조업자
변경내용
항목심사받은사항변경심사신청사항사유
:
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년월일
신청인 (서명 또는 이력서)
식품의약품안전청장 귀하 |
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〔별지 제3호서식〕
()
□ 기준 및 시험방법
심사의뢰서
□ 기준 및 시험방법 변경
처리기간
45～90일
의뢰인
①성명
②주민등록번호
③주소
제조자
④성명
⑤주소
⑥제품명
⑦원료의약품분량
원자재 또는 성분 및 분량(의료용구에 한함)
⑧형상․구조및치수(의료용구에한함)
⑨제조방법
⑩성능,사용목적,효능 또는 효과
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| 약사법시행규칙 제27조의2의 규정에 의하여 의약품·의약부외품·의료용구·위생용품 기준 및 시험방법의 심사(변경심사)를 의뢰할 때 사용되는 양식입니다
의료용구 기준및시험방법 (기준및 시험방법 변경) 심사의뢰서
의뢰인
제조원
심사의뢰품목
제품명
원료약품 및그 분량
(의료용구는 원자재 또는 성분 및 분량을 말합니다)
성상
(의료용구는 형상·구조 및 치수를 말합니다)
제조방법
:
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년월일
의.. |
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| [별지 제5호서식]
새로운화장품원료의규격및안전성심사의뢰서
처리기간
60일
의뢰인
상호
제조업신고필증번호
소재지
전화번호
성명
주민등록번호
심사의뢰품목
원료명
규격
비고
화장품법시행규칙 제6조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 새로운 화장품원료의 규격 및 안전성 심사를 의뢰합니다.
년월일
의뢰인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 원료의 규격 검토에 .. |
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제안관리대장
접수번호
접수일자
제안자
제안제목
심사번호
심사위원
의뢰일자
완료일자
심사결과
접수증
송부
결과통보
비고
소속
직급
성명
전화번호
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| [별지 제16호서식][개정 2000. 6. 16]
■의약품
□의약외품 안전성 ․ 유효성 심사의뢰서
□의료용구
처리기간
가. 신약:60일
나.자료제출의약품등:45일
의
뢰
인
제조(영업)소의 명칭
입허가(업신고, 무역업시고필증)번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
제조
원
제조업소명
제조국
소재지
심사의뢰품목
제품명
구분
전문
원료약품(원자재) 및그 분량
(성분및배합비율)
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| [별지 제16호서식][개정 2000. 6. 16]
■의약품
□의약외품 안전성 ․ 유효성 심사의뢰서
□의료용구
처리기간
가. 신약:60일
나.자료제출의약품등:45일
의
뢰
인
제조(영업)소의 명칭
입허가(업신고, 무역업시고필증)번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
제조
원
제조업소명
제조국
소재지
심사의뢰품목
제품명
구분
전문
원료약품(원자재) 및그 분량
(성분및배합비율)
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