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| [별지 제59호 서식]
※제호
□제작
택시미터 □수리 검정신청서
□사용
※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
①상호(명칭)
② 자동차등록번호
③ 성명(대표자)
④ 주민등록번호
⑤주소
(전화번호 :)
검정
내역
⑥형식
⑦수량
⑧ 제작번호
⑨ 전검정일자
자동차관리법 제47조 및 동법시행규칙 제95조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서.. |
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| 합격
성적
검정고시 영문
증명서 교부원
1. 주소:
2. 성명 (국문)
(영문)
3. 주민등록번호 :
4. 검정고시 표시
가. 검정고시 합격증 구분 : 고입고졸
나. 수험번호 :
다. 합격년월일 :
5. 사용처:
합격
성적
위와 같이 검정고시 영문
증명서 ( )부를 발급하여 주
시기 바랍니다.
20 년월일
신청인
___시 검정고시위원회 위원장 귀하 |
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| [별지 제1호 서식]
쌀현미 품종 검정기관 지정 신청서
처리기간
30일
신청인
(대표자)
생년월일
(사업자등록번호)
기관명칭
사무실 소재지
전화번호
실험실 소재지
전화번호
「쌀현미의 품종 검정기관 지정요령(국립농산물품질관리원 고시 제2007-1호)」제3조에 따라 품종검정기관 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 서명(인)
국립농산물품질관리원 시험연구소장 귀하
□ 구비서류
수수.. |
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| 국가검정 의약품 검정면제 신청서서식입니다.
1. 제조(수입) 업소명
2. 제조(수입)업소 소재지
3. 대표자
4. 제품명
5. 제조(수입)품목 허가번호
6. 비고
식품의약품안전청 고시에 의하여 위와 같이 국가검정의약품 검정면제 신청서를 제출합니다.
년월일
신청자 (인 또는 서명)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류：시험성적서 사본 또는 WHO인증서 사본 |
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| [별지 제1호서식] <신설 82. 6. 15>
검정의뢰서
처리기간
의뢰인
①성명
(법인인경우명칭)
②주민등록
번호
③주소
공시품
④공시품명
⑤산지 및 생산자
⑥채취연월일
⑦검정종목
⑧검정세목
⑨검정목적
⑩점수
국립농산물검사소검정의뢰규정 제4조에 의하여 위 공시에 대한 검정을 받고자 의뢰 합니다.
년월일
국립농산물검사소장
국립농산물검사소 시험 소장 귀하
.. |
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| 제호
검정고시 합격증 재교부원서
주소
성명
생년월일
합격년도
합격증종별
수험번호
합격번호
분실사유
상기와 같이 검정고시 합격증서를 재교부 받고자 신청하오니 교부하여
주시기 바랍니다.
20 년월일
신청인
___시 검정고시 위원회위원장 귀하 |
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| 약사법에 의거한 국가검정신청서 서식입니다.
1. 제조소 또는 영업소
명칭, 소재지, 전화번호
2. 제품명
3. 포장단위
4. 제조번호
5. 제조년월일
6. 검정신청수량
약사법 제45조 및 동법시행규칙 제63조의 규정에 따라 위와 같이 국가검정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하 |
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| [별지 제8호서식] (앞쪽)
검정합격증명서재교부신청서
신청인
①상호
②사업자등록번호
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
(전화: )
선박 또는선박용물건
⑥품명
⑦형식
검정합격증명서
⑧ 검정합격증명서 번호
⑨교부일자
⑩신청사유
선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제8조제3항의 규정에 의하여 검정합격증명서를 재교부받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명또는인)
※ 구비서류
1. 검정합 |
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| [별지 제4호서식]
(앞쪽)
컨테이너검정신청서
신청인
① 명칭 또는
성명
②주민등록번호
③주소
(전화: )
④형식
⑤ 형식승인서 번호
⑥ 승인일자
검정을 받고자
하는 사업장
⑦명칭
⑧소재지
⑨ 검정을 받고자 하는 일자
년월일
⑩제조번호
⑪수량
위 컨테이너에 대하여 검정을 받고자 안전한컨테이너를위한국제협약에의한컨테이너의형식승인등에관한규칙 제7조제2항의 규정에 의하여 신청합니다.
년 |
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[별지 제14호서식]
지정검정기관지정신청서
처리기간
40 일
신청인
①회사명
② 사업자등록번호
③대표자
④ 주민등록번호
소재지
⑤본사
(전화 )
⑥사업장
(전화 )
⑦ 지정신청분야
계량에관한법률 제13조제1항 및 동법시행규칙 제21조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 검정기관의 지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
기술표준원장귀하
구비서류
수수료
1. 검정요원 및 검정설비 .. |
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| [47-F-24 검정합격증명서재교부신청]
[별지 제7호 서식] (앞쪽)
검정합격증명서 재교부신청서
처리기간
1일
신청인
①성명 또는 명칭
②주민등록번호
③주소
④형식
⑤형식승인번호
⑥제조년월
⑦제조번호
제조사업장
⑧명칭
⑨주소
⑩검정합격증명서번호
⑪검정합격증명서
교부년월일
검정에 합격한 위 콘테이너에 대하여 검정합격증명서를 교부(재교부)받고자
콘테이너의형식승인등에관한규칙 제11조 |
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| 국가검정의약품 품목별 시료량 등 신청서 서식입니다.
1. 제제구분
2. 제품명
3. 규격
4. 단위
5. 비고
6. 첨부
국가검정의약품시료의책정등에관한규정 제4조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 국가검정의약품의 시료량 및 처리기간을 신청합니다.
년월일
제조업소 소재지 :
제조업소 명칭:
대표자: 서명 또는 인
식품의약품안전청장 귀하 |
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| [별지 제13호의14서식] (앞쪽)
□지정
무대예술전문인 검정기관 신청서
□ 지정사항변경
처리기간
20일
신
청
인
① 기관 또는 단체명
② 대표자 성명
③주민등록번호
④소재지
(전화: )
신
청
내
역
⑤ 검정기관의 명칭
⑥ 검정기관의 소재지
(전화: )
⑦ 검정기관의 대표자
⑧주민등록번호
⑨ 검정경비 징수승인
신청액
항목
승인신청액
⑩ 변경사항
(※변.. |
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| No 218
국가검정 동물용의약품 (재)검정신청서
신청인
대표자
서명(인)
주민등록번호
주소
상호
검정대상
품명
규격
포장단위
검정신청수량
제조년월일
제조번호
원료의 유효기간
수입년월일
생산국
검정시행장
명칭 및 소재지
관리수의사 성명
전화번호
시험동물
종류별 두수 및 입식 연월일 :
약사법 제45조, 동물용의약품등취급규칙 제29조, 제33조 및 제36조의 규정에
의하여 국.. |
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| [별지 제6호서식] (앞쪽)
검정신청서
신청인
①상호
②사업자등록번호
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
(전화: )
선박 또는 선박용물건의 명세
⑥품명
⑦규격
⑧형식
⑨수량
⑩제조번호
⑪제조일자
⑫형식승인서 번호
⑬승인일자
⑭검정요청일자
⑮검정장소
비고
선박안전법 제6조의3제3항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제8조제1항의 규정에 의하여 검정을 받고자 신청합니다.
년월일
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