민원서류

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면허증재교부신청서 ( 1Pages )

민원서류 주민등록증 대조필 처리기간 :년월일 ( )면허증재교부신청서 처리기간 7일 신청인 성명(한글) 반명함판 사진 (3cm × 4cm) 주민등록번호 주소 면허증번호 면허증 취득연월일 신청사유 위와 같이 면허증 재교부를 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) (전화번호 :) 보건복지부장관 귀하 구비서류 1. 면허증 원본(훼손 재교부시) 수수료 수입인지 :2,000원 2. 분실사유서(분실 재..

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산업재해보상보험진료비,약제비청구서 ( 1Pages )

〔별지 제16호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민원서류 산업재해보상보험 처리기한 :... 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청구서 의료기관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명칭 ③주소 □□□-□□□ ☎ ④대표자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구분 계 진료구분 입원 통원 약제비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 같이 청구합니다. 청구일자 :년

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정제연료사용(변경)계획서제출 ( 5Pages )

정제연료 사용(변경) 계획서 제출 【개요】 관련법규 폐기물관리법 제12조 및 동법시행규칙 제6조제2항 처리절차 처리기간 : 7일 처리부서 : 환경지도과 전화 : 0345-486-7927 □목적 o 재생처리업 허가를 받은자가 폐유를 재활용하여 정제한 연료유(이하 정제연료유)를 사용하고자 하는 업소에서 사전에 신고한 후 사용될 수 있도록 하기 위함. □ 민원인이 사전에 준비하여야 할 사항 o 구비서..

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국제공인예방접종증명서교부신청서 ( 1Pages )

┏━━━┓ ┃민원서류┃ ┠───┨ ┃ 처리기한 : 즉시 ┃ ┗━━━┛ 국제공인 예방접종증명서 교부신청서 APPLICATION FOR INTERNATIONAL CERTIFICATES OF VACCINATION ─── ┏━━━┓ ┃┃ ┃┌───┬───┬───┐┌───┬────┐┃ ┃ │황열│콜레라│증명서││ 접수번호 ││┃ ┃ │Yellow Fever│ Cholera │Certificate │├───┼────┤┃ ┃├───┼───┼───┤│ 증명서번호│ │

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도배공사 ( 3Pages )

〔별지 제1호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 대리인 신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신고구분 □선임 □해임 신고인 (보험 가입자) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ 사업 ⑦명칭 ☎ ⑧소재지 □□□-□□□ 대리인 (선임) ⑨성명 ⑩주민등록번호 ⑪주소 □□□-□□□ ⑫ 대리인 인감 대리인 (해임) ⑬성명 ⑭

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산업재해보상보험유족보상연금지급정지·정지해제신청서 ( 2Pages )

〔별지 제40호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금지급정지정지해제신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □정지 □정지해제 사망근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 신 청 인 ⑦성명 ⑧주민등록 번호 ⑨주소 ⑩근로자와의 관계 ⑪행방불명자 와의 관계 □□□-□□□ ☎ □□□-□□□ ☎ □□□-□□□

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산재보험휴업급여청구서 ( 2Pages )

〔별지 제32호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 휴업급여청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦재해발생일 년월일 ⑧평균임금 원전 (산정내역 뒷면) 청구내용 ⑨요양으로 미취업한 기간 ...~...( )일간 ⑪청구액산출내역 (⑧×

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산업재해보상보험대리인신고서 ( 3Pages )

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산업재해보상보험휴업급여청구서 ( 2Pages )

〔별지 제34호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 휴업급여청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦재해발생일 년월일 ⑧평균임금 원전 (산정내역 뒷면) 청구내용 ⑨요양으로 미취업한 기간 ...~...( )일간 ⑪청구액산출내역 (⑧×⑨

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산업재해보상보험동종사업일괄적용사업개시신고서 ( 1Pages )

〔별지 제9호서식] 민원서류 산업재해보상보험 동종사업일괄적용사업개시 신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 신고인 (보험 가입자) ③성명 ④주민등록번호 ⑤주소 □□□-□□□ ☎ 사업 ⑥명칭 ☎ ⑦소재지 □□□-□□□ ⑧일괄적용 승인일 ⑨일괄적용승인 지역본부 및 지사 사업개시내역 (단위 :원) ⑩공사명 또는 사업명 ⑪총공사금액 (재료시가 환산액

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산재보험대리인신고서 ( 2Pages )

〔별지 제1호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 대리인신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신고구분 □선임 □해임 신고인 (보험 가입자) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ 사업 ⑦명칭 ☎ ⑧소재지 □□□-□□□ 대리인 (선임) ⑨성명 ⑩주민등록번호 ⑪주소 □□□-□□□ ⑫ 대리인 인감 대리인 (해임) ⑬성명 ⑭

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산업재해보상보험동종사업일괄적용해지승인신청서 ( 1Pages )

민원서류 산업 재해 보상 보험 동종사업일괄적용 해지승인신청서 처리기한 : ... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (보험 가입자) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업 ⑥사업의명칭 ⑦소재지 □□□-□□□ ☎ 일괄적용해지사항 ⑧사업의종류 □ 일반건설공사(갑) □ 중건설공사 □ 철도궤도신설공사 □ 일반건설공사(을) ⑨승인 년월일 년월일 ⑩해

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부동산중개업허가증기재사항변경,사무소이전신청(신고)서 ( 3Pages )

[별지 제6호 서식] (개정 ’90. 7. 12, ’94. 6. 10) 부동산중개업 □ 허가증 기재사항 변경 □ 사무소 이전 신청(신고)서 허가 승인 취득자 ①중개업자 종별 □ 법인 □ 공인중개사 □ 중개인 ②성명 (대표자) ③주민등록 번호 ④주소 사무소 ⑤명칭 ⑥허가및 승인번호 ⑦소재지 사무소 ⑧변경전 ⑨변경후 부동산중개업법시행령 제7조 제4항 및 같은법시행규칙 제10조의 규정에 의하..

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산업재해보상보험의료기관지정신청서 ( 1Pages )

〔별지 제1호서식〕<개정 2005.12.29> ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다 민원서류 산업재해보상보험 의료기관지정신청서 처리기한 :... 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ☎ 의료기관 ④명칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소재지 ☎ ⑦진료과목 ⑧구분 양방 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정 받고자 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부

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산업재해보상보험폐질상태신고서 ( 2Pages )

〔별지 제44호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 폐질상태신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤주소 □□□-□□□ ☎ ⑥재해발생일 년월일 ⑦현폐질등급 제급호 ⑧적용일 년월일 상병상태 ⑨상병명 (뒷면사용) ⑩상병경과(6하원칙에 의하여 기재하되, 복잡한 경우 뒷면 사용) 위에 기재한

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