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(검색결과 약 12,118개 중 6페이지)
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| 개발부담금 고지전 심사청구서 작성 서식입니다.
개발이익 환수에관한 법률시행령 제14조 제2항의 규정에 의하여
위와 같이 심사청구합니다.
< 세부 내역 >
1.대상사업명
2.부과예정금액
3.부과기준
4.심사청구사유 |
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| [별지 제47호 서식] (83.3.3. 개정) [별지 제48호 서식] (83.3.3. 개정) [별지 제49호 서식] (99.3.23. 개정) |
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| 건물매수청구서 서식입니다.
건물매수청구서
본인이 ○○년 ○월 ○일의 계약에 의하여 귀하로부터 취득한 ○○시○○구○○동○○번지 소재의 대지 임차권은 기간 만료로써 소멸하고 또 계약 갱신거절의 통지를 받았는 바위 대지상에 존재하는 본인 소유의 별지기재의 건물 및 본인이 권원에 의하여 위 토지에 부속시킨 것을 시가로 매수해 주십시요. 시가는 금 원에 상당한다고 믿습니다.
이 지시를 청구하나 |
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| 예비군 대원에 대한 부상자 가료비 지급 청구서 작성 서식입니다.
위의 예비군대원에 대한 가료비를 향토예비군 설치법 시행령
제18조의2의 규정에 의하여 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 가료받은자
2. 계급
3. 가료기간
4. 청구액 등 포함 |
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| [별지 제 35 호 서식] (95. 3. 30. 개정)
심판청구서
═══
처리기간
90일
청
구
인
①성명
대표자 성명을 입력하세요.
②주민등록번호
③ 사업자등록번호
사업자 등록 번호
④ 주소(거소)또는
영업소
⑤ 전화번호
⑥상호
⑦처분청
심사청구 제출처를 입력하세요.
⑧ 심사청구를 한날
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| 정부 위탁 훈련비 교부 청구서 작성 서식입니다.
위탁훈련 관리규정 제22조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이
○○년도 ○월분 정부위탁훈련비 교부를 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 훈련기관
2. 소재지
3. 거래금융기관
4. 훈련직종
5. 청구액 등 포함 |
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| 군인연금 관련 심사 청구서 작성 서식입니다.
군인연금법시행령 제6조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 청구인/대리인
1-1. 대상군인과의 관계
2. 대상군인
2-1. 소속 부대명
3. 처분연월일
4. 심사청구이유 등 포함 |
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| 면허취소 처분에 대한 행정심판 청구서 작성 서식입니다.
행정심판청구서
청구인
성명:
주소:
피청구인
○○지방경찰청장
자동차 운전면허 취소처분 취소 청구 취지
피청구인이 ..자 청구인에 대하여 한 자동차 운전면허( 종보통 면허번호: ) 취소 처분은 이를 취소한다는
재결을 구합니다.
청구 원인 이유
위와 같이 행정심판을 청구합니다.
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| [별지 제 29 호 서식] (77. 8. 25. 개정)
심사청구서
═══
처리기간
60 일
청
구
인
①성명
대표자 성명을 입력하세요.
②주민등록번호
③사업자등록번호
④ 주소또는영업소
⑤전화번호
⑥상호
⑦처분청
이의신청 제출처를 입력하세요.
⑧ 처분이 있는 것을
안 년월일(처분통
지를 받은 경우에
는그 받은 년월일)
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| 이의신청서·심사청구서, 감사원심사청구서 송부서 서식입니다.
1. 제목：(이의신청서, 심사청구서, 감사원심사청구서)송부
2. 청구인
상호, 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호
3. 대리인
성명, 사업자등록번호, 사업장
위 청구인으로부터 . . .(이의신청 · 심사청구 · 감사원심사청구)가 있었기에 국세기본법 제62조 제3항(국세기본법 제66조·감사원심사규칙 제5조 제1항)의 규정에 의.. |
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| [제28호 서식]
과오납금반환청구서
과목
납기
납입
년월일
기납
부액
정당요
납부액
과오
납금
반환가
산금계
산일수
반환가산
금액
납입자
주소, 성명
장관항목
사유
위 과오납금을 반환하여 주시기 청구함.
년월일
주소
청구자성명
위 사실을 확인함
년월일
징수관 직성명
○○○ 귀하
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| 건강보험 가입자의 본인부담액 보상금지급 청구서 작성 서식입니다.
본인부담액 보상금지급 청구서
① 증번호(사업장기호)
② 가입자(세대주)
③ 진료받은 사람(수진자)
④ 요양기관명
⑤ 진료기간
⑥ 본인부담액
⑦ 거래금융기관명
⑧ 예금계좌번호
⑨ 예금주
국민건강보험법 시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다.
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| 국세 기본법에 따른 불복이유 등이 포함된 심판 청구서 작성 서식입니다.
심판청구서
청구인
①성명
②주민등록번호
③사업자등록번호
④주소또는영업소
⑤전화번호
⑥상호
⑦처분청
⑧ 심사의 청구를 한날
⑨ 심사청구의 결정통지를 받은 날(결정의통지를 받지 못한경우에는 결정기간이 경과한 날)
⑨ 통지된 사항 또는 처분의 내용
⑩불복이유
국세기본법 제 62 조및 동법 시행령 제 50조의 규정에 의 |
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| 퇴역/상이/유족 연금청산 청구서 작성 서식입니다.
군인연금법시행령 제35조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다.
< 세부 내역 >
1. 청구인
1-1. 연금증서번호
1-2. 청구사유
1-3. 급여수령 금융기관 등 포함 |
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| 국민연금법에 의한 유족연금 지급청구서 작성 서식입니다.
유족연금 지급청구서
수급권자
성명
주민등록번호
전화번호
주소
사망자와의 관계
지급받고자하는 금융기관
계좌번호
사망자 성명
사망일
급여액 조정사항
산재 등 다른 급여대상
산재 등 다른 유족급여
제3자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역
국민연금법시행규칙 제24조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 유족연금의 지급을.. |
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