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| 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스의 이용신청대리인 위임을 위한 위임장 작성 서식입니다.
위임장
주소:
성명:
주민등록번호 :
위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의
모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다.
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| 개발부담금 납부연기 신청서 작성 서식입니다.
개발이익환수에관한 법률시행규칙 제11조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1.대상사업명
2.부과금액
3.납부기일
4.연기희망일
5.연기사유 |
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| [별지 제34호 서식] (97.10.4. 개정)
지방세 이의신청(심사청구)에 대한 조서 및 의견서
1.납
세의무자
①상호및성명
② 주소 또는 영업소
2.
과세내용
③과세물건
소재지
종별수량
④세목
⑤ 과세표준액
원
⑥세액
⑦ 적용세율
법제조항( －)
⑧과세연도
20 년도 기분
⑨납기한
⑩ 고지서 교부 일자
⑪ 체납여부
3.
이의신청
⑫접수일자
⑬ 보정요구서교부일자
⑭ 보정회보서접수일자
⑮ 연기통지서교부일자
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| 건강기능식품 원료 또는 성분 인정신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 업소소재지, 업소명, 영업허가 등
2. 품목명
건강기능식품원료또는성분인정에관한규정 제5조의 규정에 의하여 건강기능식품의 원료 또는
성분으로 인정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 제출자료 2부(원본 1부 포함)
2. 제출자료 수록 CD 1개
3. 검토시.. |
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| 인지세 현금납부표시 후납 신청 승인 관리대장 서식입니다.
1. 신청연월일
2. 신청인
법인명, 대표, 사업자번호
3. 승인 또는 거부 연월일
4. 승인번호
5. 과세문서명
6. 통당세액
7. 연간작성 예상 통수
8. 연간후납 예상세액
9. 결재 |
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| 제조주류에 대해 재증류하고자할때 작성하는 승인신청서 작성 서식입니다.
재증류 승인신청서
주세법시행령 제64조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인을 바랍니다.
신청인
①성명(대표자)
② 사업자 등록번호
③상호(법인명)
④ 주소(본점소재지)
⑤제조장위치
신청내용
⑥ 제조주류의 종류
⑦ 재증류하고자하는 주류의 알콜분 및 수량
⑧ 재증류하여 제조하고자하는 주류의 알콜분 및 제조예정 |
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| 전자문서 이용가능
[별지 제28호의3서식] <개정 2001.6.30, 2002.2.28, 2003.5.17> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】(특허실용신안등록의장무심사등록)이의신청의견서(재답변서)
【수신처】특허청장
(【제출일자】)
【제출인】
【성명(명칭)】
【출원인코드】
【사건과의 관계】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 표시】
【(특허.. |
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| [별지 제50호 서식]
□ 대부료
국유림 반환신청서
□ 사용료
처리기간
30 일
신청인
①성명
② 주민등록번호
~
③주소
임야의
표시
④소재지
⑤지번
⑥지적
⑦ 대부허가면적
⑧용도
반환
신청액
⑨금액
⑩산출근거
원
⑪사유
산림법시행규칙 제62조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이
□대부료 ┐
국유림 │ 반환을 신청합니다.
□사용료 ┘
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
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| [별지 제50호 서식]
□ 대부료
국유림 반환신청서
□ 사용료
처리기간
30 일
신청인
①성명
② 주민등록번호
~
③주소
임야의
표시
④소재지
⑤지번
⑥지적
⑦ 대부허가면적
⑧용도
반환
신청액
⑨금액
⑩산출근거
원
⑪사유
산림법시행규칙 제62조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이
□대부료 ┐
국유림 │ 반환을 신청합니다.
□사용료 ┘
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
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| 〔별지 제22호 서식〕
선박 구난자격증 재교부신청서
등록자
①주소
② 주민등록번호
③성명
④생년월일
⑤영업소의명칭
⑥등록연월일
⑦ 개서 또는 재교부
신청의 사유
선박안전법시행규칙 제40조의41제2항의 규정에 의하여 자격증의
재교부를 신청합니다.
19 년월일 신청인 (서명 또는 인)
해양경찰서장 귀하
4605-03-256A 190㎜×268㎜
81. 8. 21 승인 (신문용지 54g/㎡)
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| [47-E-36 곡류적재자료승인신청]
[별지 제1호의3서식] [신설 96․7․8] (앞쪽)
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┃ │처리기간┃
┃ 곡류적재자료승인신청서 ├────┨
┃│ 7일 ┃
┃└────┨
┠─┬───┬───┬───┬───┨
┃신│성명│ │주민등록번호│ ┃
┃청├───┼───┴───┴───┨
┃인│주소│ (전화 :)┃
┠─┼───┼───┬───┬───┨
┃선│선명│ │선종│ ┃
┃박├─ |
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| 생활안정자금이 필요한 국민연금 가입자가 대리인을 통해 대부신청을 하는데 쓰이는 위임장 작성 서식입니다.
위임장
위임자(가입자)
성명
주민등록번호
전화번호
주소
위임사유
위 본인은 국민연금 생활안정자금 대부신청에 관한 일체의 사항을 수임자에게 위임합니다.
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| 비임상시험기관 변경 지정 신청서 서식입니다.
1. 신청자
대표자, 운영책임자. 명칭, 소재지 등
2. 변경신청의 범위
변경전/변경후
비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관의 지정사항을 변경하고자 신청합니다.
년월일
신청자 (서명 또는 인)
식품의약품안전청귀하
첨부서류 :
1) 변경사유서 1부
2) 지정서 원본 외
생략 |
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| 과세 유흥장소 중 면세대상자를 상대로 영업하는 유흥장소의 면세지 지정을 신청하는 과세유흥장소면세지정신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 주민등록번호, 주소
2. 신청내용
3. 성명(대표자)
4. 주민(법인)등록번호
5. 상호(법인명)
6. 전화번호
7. 과세유흥장소소재지
8. 사업자등록번호
9. 유흥음식행위면세대상자
주한외국군, 외국인선원, 주한외교관, 기타
특별소.. |
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| 비임상시험기관 지정신청서 서식입니다.
1. 신청자
대표자, 운영책임자, 주민번호,명칭, 소재지
2. 신청의 범위
3. 분야
4. 신청분야
5. 반복투여독성시험
6. 면역독성시험(항원성 및 기타 면역독성시험)
7. 일반약리시험
8. 흡수, 분포, 대사 및 배설시험
비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관으로 지정 받고자 신청합니다.
년월일
신청자 (서명 또는 인)
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