비임상시험기관 지정신청서 서식입니다.
1. 신청자
대표자, 운영책임자, 주민번호,명칭, 소재지
2. 신청의 범위
3. 분야
4. 신청분야
5. 반복투여독성시험
6. 면역독성시험(항원성 및 기타 면역독성시험)
7. 일반약리시험
8. 흡수, 분포, 대사 및 배설시험
비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관으로 지정 받고자 신청합니다.
년월일
신청자 (서명 또는 인)
..
【별지 제15호서식】 (앞쪽)
과징금납부기한연장신청서
처리기간
10일
신청인
①성명
(업소명 또는 법인명)
②주민 (법인)
등록번호
③주소
(전화 :)
신청내용
④당초의 기한
⑤연장받고자 하는 기간
년월 일부터
년월 일까지( 일간)
⑥연장받고자 하는 사유
청소년보호법시행령 제41조의2 및 동법시행규칙 제13조의 규정에 의하여
위와 같이 과징금납부기한의 연장을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또..