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(제조,정비)확인서재교부신청서
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[별지 제8호서식]
(앞쪽)
(□ 제조, □ 정비)확인서재교부신청서
신청인
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화 :)
④상호
선박 또는 선박용물건
⑤품명
⑥형식
확인서
⑦확인서 번호
⑧교부일자
⑨신청사유
선박또는선박용물건의우수사업장인정등에관한규칙 제10조의 규정에
의하여 확인서를 재교부 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
뒷쪽 참조
53337-40911민
'98. 5.14. 승인
210㎜ ×297㎜
(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
2페이지
