[별지 제23의2 서식] <개정 96.8.20>
공중이용시설 검사기관 지정사항변경 신청서
처리기간
즉시
신청인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
변경사항
변경전
변경후
공중위생법 제31조의2 및 같은 법시행규칙 제49조의2 제3항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
년월일
신고(신청)인 (서명 또는 인)
귀하
<구비서류>
1. 지정서 1부(분실시 분실사유서)
수수료
없음
313..
[별지 제23의2 서식] <개정 96.8.20>
공중이용시설 검사기관 지정사항변경 신청서
처리기간
즉시
신청인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
변경사항
변경전
변경후
공중위생법 제31조의2 및 같은 법시행규칙 제49조의2 제3항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
년월일
신고(신청)인 (서명 또는 인)
귀하
<구비서류>
1. 지정서 1부(분실시 분실사유서)
수수료
없음
313..
[별지 제1호서식] (앞쪽)
□제조
고압가스 □ 저장소설치 허가신청서
□판매
처리기간
5일
신
청
인
①상호
②성명(대표자)
③주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
⑤사업소소재지
⑥고압가스의종류
고압가스안전관리법 제4조제1항 및 제3항의 규정에 의하여 고압가스의 제조(저장소설치판매)허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
수수료
※ 구비서류
뒤쪽 참..
[별지 제14호서식]
요양급여행위결정신청서신청인
기관(단체)명
기관기호
소재지(주소)
(전화 :)
성명
주민등록번호
행위명
한글명
영문명(한문명)
행위분류에 의한 항목번호
안전 성유 효성등
관련 학회 또는 단체 :년월일
목적임상적응증 및 실시방법
소요장비소요재료 및 약제
상대가치점수 (추정)
년간실시빈도 (추정)
비고
국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 관한 규칙 제10조제2항의 규..
〔별지 제10호 서식) (앞쪽)
시험사용승인신청서
처리기간
30일
신청인
①업체명
②전화번호(FAX)
()
③대표자
④주민 등록 번호
⑤주소
⑥공장소재지
시험사용신청내용
⑦
품명
⑧
규격
⑨
단위
⑩
수량
⑪총액
(공장도)
⑫시험목적
및 내용
⑬시험장소
및희망일
항공우주산업개발촉진법 제11조제2항 및 동법시행규칙 제27조제
1항의 규정에 의하여 위와 같이 시험사용승인을 신청합니다.
19 년월일
신청인 ..
〔별지 제57호서식〕<개정 99318>
(앞면)
입어재결신청서
처리기간
시군구 14일
시도 14일
신청인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
시도 시군구 읍면동 리동 번지
피신청인
④성명
⑤주민등록번호
-
⑥주소
시도 시군구 읍면동 리동 번지
⑦어업의종류
어업
⑧면허번호
제호
⑨제한을 하고자 하
는 사항
⑩제한을 하고자 하
는 시기와 기간
시기
시 분부터 시 분까지
기간
년월일~년월일
⑪신청인의목적과
사유..
[별지 제23호서식] (앞쪽)
□일부
정기검사면제신청서
□전부
처리기간
15 일
신청인
①상호
② 사업의 종류
②성명(대표자)
④ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
⑤사업소소재지
⑧면제범위
고압가스안전관리법시행령 제14조제2항의 규정에 의하여 고압가스의 제조(저장소)시설의 검사의 일부(전부)를 면제 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
수수료
※ 구비서..