【별지 제15호서식】 (앞쪽)
과징금납부기한연장신청서
처리기간
10일
신청인
①성명
(업소명 또는 법인명)
②주민 (법인)
등록번호
③주소
(전화 :)
신청내용
④당초의 기한
⑤연장받고자 하는 기간
년월 일부터
년월 일까지( 일간)
⑥연장받고자 하는 사유
청소년보호법시행령 제41조의2 및 동법시행규칙 제13조의 규정에 의하여
위와 같이 과징금납부기한의 연장을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또..
과태료처분에 대한 이의신청서
신청인
①성명
③주민등록번호
②주소
과태료
처분내역
④부과기관
⑥납부통지서
번호
⑤고지받은
날짜
⑦과태료금액
⑧과태료
처분사유
⑨과태료처분에
대한불복사유
○○시폐기물관련과태료부과징수업무에관한조례 제6조 제1항의 규정에 의하여 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료 재판을 받도록 조치하여 주시기
* 추가 제출서류:
① 국민연금정보자료통지서(사업장 가입자 가입증명서) 산업체명이 기재된 건강보험료 납부증명서 고용보험 피보험 자격취득 확인통지서(피보험자용)중 1부
② 주민등록초본 1부(초본상에 병적 사항이 기재되지 않은 경우 병적확인서로 제출, 남학생만 해당)
③ 장기복무확인서(소속부대장발행) 1부(현역군인만 해당)
산업체 재직 증명서
인적사항
성명
한글
주민등록번호
한자
주소
..
산업체 재직증명서
인적사항
성명
한글
주민등록번호
-
한자
주소
(-)
재
직
사
항
산업체명
사업자등록번호
소속
직위 (직급)
재직기간
.. 부터 ... 까지 (만년 개월 근무)
휴직기간등
제외기간
.. 부터 .. 까지
.. 부터 .. 까지 (만년 개월)
실제재직기간
년 개월 (재직기간 - 제외기간 = 실제재직기간)
산업체주소
(-)
산업체
전화번호
☎()-
제출용..
운전면허행정처분이의신청(예시)
신청인
이름
홍길동
주민번호
7000-1234567
주소
서울시 강남구 삼성동 ㅇㅇ빌딩
송달주소
위와 같은 곳
전화번호
자택
02-123-1234
직장
02-123-1234
휴대폰
011-123-1234
취소당시직업
운전기사
신청취지
자동차 운전면허 행정처분(취소정지)에 대한 감경을 요청합니다.
이의신청이유(요약)
○ 음주운전 경위 및 운전의 필요성 등을 간단히 작성
..