〔별지 제4호서식〕 (앞쪽)
신상변동신고서
처리기간
1일
보훈번호
국가유공자등
과의 관계
성명
주소
(전화 :)
변동내역
사망 또는 국적상실한 때, 유족이나 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된때
국가유공자등
과의 관계
성명
사유
사유발생
또는 소멸일
보상정지 또는 법적용대상 배제의 사유가 발생한 때
1년 이상 계속하여 행방불명이거나 그 사유가 소멸된 때
성명
행방불명
일자
소재
..
[별지 제24호의2서식] (앞쪽)
휴업급여지급신청서
처리기간
7일
진폐
근로자
①성명
②주민등록번호
③주소
의료기
관확인
④정밀진단 기간
...~...( 일간)
⑤흉부엑스선사진의상
⑥심폐기능
%
위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다.
년월일
의료기관명
담당의사 성명
휴업
급여
⑦ 1일 휴업급여
원
⑧지급일수
일
⑨청구액
원
⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호
진폐의예방과진폐근로자..
(앞면)
구분
차관계약
차관계약
□ 인가신청서
4□ 변경인가신청서
처리기간
차관사체
인수계약
30 일
차
주
① 상호 또는 명칭
②소재지
③사업목적
대
주
④ 상호 또는 명칭(영문)
⑤국적
⑥소재지
차관계약내용
⑦계약금
⑧착수금
차관조건
⑨거치기간
상환기간
이자율(%)
기타
차관의 도입 목적
차관의 내용 및
금액
시설재
원자재
현금
용역
기타
물자공급자
대내지급보증기관
대외지급..
서약서
保書
성명姓名:(英文姓名)(中文姓名)
주거지居住地(住址):
외국인등록번호 外國人登記碼:
상기자는 외국인근로자의고용등에관한법률부칙제2조의 불법체류 외국인근로자 특례 해당자로서 다음과 같이 서약합니다.
上述人員爲依照有關外國勞動者雇用等法律的附則第2條的非法居留外國勞動者的特例,現作如下保:
1. 지정된 사업장에서 계속 근무할 것이며 부득이한 사유로 사업장 이동시 반드시 고..
[별지 제4호 서식]
치과기공소 양도양수신고서
처리기간
즉시
치과
기공소
명칭
인정서번호
소재지
양도인
성명
주민등록번호
면허번호
주소
☎()-
양수인
성명
주민등록번호
면허번호
주소
☎()-
종사
하는
치과
기공사
성명
주민등록번호
주소
면허번호
의료기사등에관한법률시행규칙 제2조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
년월일
양수인 (서명 또는 ..