국가보안유공자 보로금지급청구서
청
구
인
성명
(한자)
주민등록번호
소속 및 직위
상금수령 계좌번호
※ 청구인이 2인 이상인 경우에는 별지로 첨부
피의자
및
처분결과
성명
(한자)
주민등록번호
처분년월일
처분결과
첨부서류 1. 공적자술서 1부.
2. 공적증명서 1부.
3. 처분결과통지서 1부.
4. 보로금 배분내역서 1부(청구인이 2인 이상으로 배당액
비율에 관하여 청구인간에 합의한 경우)..
[별지 제26호서식]
(앞쪽)
□ 대기
배출부과금조정신청서
□ 폐수
처리기간
10 일
신
청
인
① 상호(사업장명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사업장소재지
(전화번호 :)
당초부과내역
⑤ 납부통지서
수령일
⑥ 납부통지서
코드번호
⑦ 부과일시
⑧ 부과금액
⑨ 납부기한
⑩ 환급금 수령
계좌번호
⑪ 조정신청사유
대기환경보전법시행령 제29조 또는 수질환경보전법시행령 제26조의 규정에 의하여 배출
[별지 제10호서식] (03.1.24 개정) (1면)
이곳을 천천히 개봉하여주십시오☞
납세고지서 재중
---
(2면) 세액산출근거
이 납세의 고지는 ( )에 귀속되는 ( )로서
( )에 대한 것 입니다.
구분
( )세
( )세
① 과세표준은
② 세율
③ 산출세액은
④ 여기에 가산세
⑤ 각종 공제세액
(법정공제,기납부세액)
⑥ 납기내 고지세액은
원이며
%를 적용하면
원입니다.
원을 더하고
원을..
[별지 제24호의3서식] (앞쪽)
이송료지급신청서
처리기간
7일
진폐
근로자
①성명
②주민등록번호
③주소
④정밀진단기관
⑤정밀진단기간
(일)
이송료
내역
⑥숙식비
원
⑦여비
원
⑧기타
원
⑨신청
금액
원
⑩ 지급받고자 하는 은행 및 계좌번호
진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제27조제3항의
규정에 의하여 위와 같이 이송료의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)..