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(검색결과 약 15,364개 중 2페이지)
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| 의료기기 재평가 신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 주민번호, 주소
2. 제조(수입업소)
명칭, 업허가 번호, 소재지
3. 제조원(수입)
제조업소명, 제조국, 소재지
4. 재평가신청품목
재평가 제품명, 분류번호, 재평가실시연도, 허가연월일, 허가번호
의료기기법 제9조 및 동법시행규칙 제13조제2항의 규정에 따라 위와 같이 재평가를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는.. |
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| 국가검정 의약품 검정면제 신청서서식입니다.
1. 제조(수입) 업소명
2. 제조(수입)업소 소재지
3. 대표자
4. 제품명
5. 제조(수입)품목 허가번호
6. 비고
식품의약품안전청 고시에 의하여 위와 같이 국가검정의약품 검정면제 신청서를 제출합니다.
년월일
신청자 (인 또는 서명)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류：시험성적서 사본 또는 WHO인증서 사본 |
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| No 221
자가백신 제조신고서
신고번호 :제호
제조업소
업소명
소재지
대표자
전화번호
제품명(성분명)
유효기간
함유하는 미생물명
불활화방법
농장요청 두수분
제조년월일
포장단위(두수/병)
생산량
병
공급일자
년월일
견본품
병
보관품
병
자가백신
농장주 인적사항
성명 : 전화번호 :
주소 :
가축사육현황
축종(품종)
사육두수
미생물분리
분리자
일자
주소
전화번호
미생물.. |
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| [별지 제24호 서식]
유통기간변경보고서
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
영업
④ 명칭 또는 상호
⑤소재지
⑥영업의종류
⑦ 영업허가(신고)번호
품목
⑧제품명
⑨품목제조
보고일자
유통기간변경
⑩변경전
⑪변경후
⑫변경사유
식품위생법 제22조 제6항 및 같은법시행규칙 제26조 제2항의 규정에 의하여 유통기간변경을 보고합니다.
년월일
보고인 (서명 또는 .. |
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| [별지 제24호 서식]
유통기간변경보고서
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
영업
④ 명칭 또는 상호
⑤소재지
⑥영업의종류
⑦ 영업허가(신고)번호
품목
⑧제품명
⑨품목제조
보고일자
유통기간변경
⑩변경전
⑪변경후
⑫변경사유
식품위생법 제22조 제6항 및 같은법시행규칙 제26조 제2항의 규정에 의하여 유통기간변경을 보고합니다.
년월일
보고인 (서명 또는 .. |
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| 제품검사합격증지첩부승인신청서입니다.
신청서
제품검사합격증지첩부승인
서
처리기간
7일
신청인
①성명(법인은대 표자)
②주민등록번호
⑧검사기관경유
③명칭
④전화번호
년월일
⑤주소(법인은본점소재지)
⑥사업자등록번호
⑦제조장소재지
신청내용
⑨물품명
⑩상품명
⑪규격
제조품목
⑭월생산능력
⑮비고
⑫허가번호
⑬년월일
위 물품에 대하여 특별소비세사무처리규정 |
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| [별지 제19호서식]
건강기능식품수입신고서
처리
기간
서류검사 2일, 관능검사 3일
무작위표본검사 5일, 정밀검사 10일(단,가온보존시험대상식품은 14일)
①신고구분
A. 본신고 B. 사전신고
C. 재신고
③접수번호
②신고제품구분
1. 건강기능식품 2. 기능성 원료 및 성분
④접수일자
년월일
⑤신고인
사업자등록번호
대표자
성명
상
주민등록번호
호
.☎-- (FAX: --)
소재지
우편번호
영업허가(.. |
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| (앞면)
기타 가공탄 제조업 허가신청서
처리기간 20일
신청인
① 상호또는명칭
② 대표자성명
③ 주민등록번호
④주소
(전화 )
⑤ 기타가공탄제조
시설예정소재지
⑥ 저탄장예정소재지
⑭기타가공탄의
허가품목
시설예정규모등
⑦생산시설
⑧ 시간당
생산
능력
⑨저탄장
⑩ 철도인
입선
유무
⑪ 자본금
기계시설
기타
기기기대대대대
면적
㎡
원
저탄
능력
톤
계대
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| [별지 제1호서식]
(앞쪽)
수출식품영문증명신청서
처리기간
3일
신청인
성명
주민등록번호
-
주소
전화번호
영업소
대표자
명칭(상호)
소재지
①Division
(구분)
□ Health Certificate(위생증명서),
□ Certificate of Free Sales (자유판매증명서)
□ Certificate of Analysis(분석증명서)
②Name of product
(제품명)
③Nature of the food
(제품의특성)
④Quantit.. |
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| [별지 제19호서식]
건강기능식품수입신고서
처리
기간
서류검사 2일, 관능검사 3일
무작위표본검사 5일, 정밀검사 10일(단,가온보존시험대상식품은 14일)
①신고구분
A. 본신고 B. 사전신고 C. 재신고
③접수번호
②신고제품구분
1. 건강기능식품 2. 기능성 원료 및 성분
④접수일자
년월일
⑤신
고
인
사업자등록번호
대표자
성명
상
주민등록번호
−
호
☎-- (FAX: --)
소재지
우편번호
영.. |
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| 식품위생법시행규칙 별지 제4호 서식(2)
도착전 5일내에 미리 신고하는 경우에 기재함
보관창고
□식품
□ 식품첨가물
수입신고서
처리
기간
서류검사 3일
관능검사 5일
정밀검사 18일
입고일자
①신고인
사업자등록번호
대표자
(-)
상호
소재지
우편번호
전화
(FAX: )
영업허가및판매업신고번호
(시군구) 제호
②신고품명
④HSK
번호품명
③제조회사
⑤용도
⑥신고수량(단위: )
⑦신고중량(단위.. |
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| [별지 제15호서식]
(앞쪽)
건강기능식품품목제조신고서
신고인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
영업소
④영업소명
⑤소재지
⑥제품의 품목류 또는 인정번호
⑦영업허가번호
제호
⑧제품명
⑨유통기간
제조일로부터 일(월. 년)
⑩원료 또는 성분의
함량
⑪섭취량 및 섭취방법
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| 의료기기 제조(수입)품목 신고서 서식입니다.
1. 신고인
성명, 주소, 주민번호
2. 제조(수입)업소
명칭, 업허가번호, 소재지
3. 신고의 구분
4. 제품명
5. 형상 및 구조
6. 제조방법
7. 사용목적
8. 사용방법
9. 포장단위
10. 제조원(수입의 경우)
의료기기법 제6조․제7조․제11조․제14조 및 동법시행규칙 제5조제3항․제8조제2항․제14조제2항․제18조제2항 또는 제21조.. |
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| 사행기구제조(판매)업 신규(조건부) 허가 신청서 작성 서식입니다.
사행기구란 종류·명목·방법 여하를 막론하고 타인으로부터 금품을 모아 우연의 결과에 의하여 특정인에게
재산상의 이익을 제공하고 다른 참가자에게 손실을 미치게 하는 일체의 행위를 조장하는 도구를 말합니다.
사행행위 등 규제 및 처벌특례법 제13조 제1항(제4항) 및 동법 시행규칙
제16조(제18조)의 규정에 의하여 위와 .. |
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| [약사법시행규칙 별지 제17호의2서식]
()□ 기준 및 시험방법
심사의뢰서
□ 기준 및 시험방법 변경
처리기간
뒷쪽참조
의뢰인
제조(영업)소의 명칭
제조업허가(무역업신고필증)번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
제조원
제조업소명
제조국
소재지
심사의뢰품목
제품명
원료약품 및그 분량
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