| [별지 제19호서식] 
 건강기능식품수입신고서
 처리
 기간
 서류검사 2일, 관능검사 3일
 무작위표본검사 5일, 정밀검사 10일(단,가온보존시험대상식품은 14일)
 ①신고구분
 
 A. 본신고 B. 사전신고 C. 재신고
 ③접수번호
 
 ②신고제품구분
 
 1. 건강기능식품 2. 기능성 원료 및 성분
 ④접수일자
 년월일
 ⑤신
 
 고
 
 인
 사업자등록번호
 
 대표자
 성명
 
 상
 
 주민등록번호
 
 −
 
 호
 
 ☎-- (FAX: --)
 소재지
 
 우편번호
 
 영업허가(신고)번호
 제호
 품목신고번호
 제호
 업종
 
 ⑥제조업자
 사업자등록번호
 
 대표자
 성명
 
 상
 
 주민등록번호
 
 −
 
 호
 
 ☎-- (FAX: --)
 소재지
 
 우편번호
 
 영업허가(신고)번호
 제호
 품목신고번호
 제호
 업종
 
 ⑦신고
 품명
 제품명(영문)
 
 제품명
 
 한글명
 
 ⑧신고총수량
 (단위: )
 기준․규격 등 인정번호
 
 ⑨신고총중량
 kg
 사전확인등록번호
 
 화물관리번호
 
 총항수
 
 신고총금액
 (단위:US$)
 제품유형
 
 ⑬최근정밀검
 사신고수리
 번호
 
 ....
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