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        | 식품,식품첨가물수입신고서 |  
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        | 식품위생법시행규칙 별지 제4호 서식(2) 도착전 5일내에 미리 신고하는 경우에 기재함
 보관창고
 
 □식품
 
 □ 식품첨가물
 수입신고서
 처리
 
 기간
 서류검사 3일
 관능검사 5일
 정밀검사 18일
 입고일자
 
 ①신고인
 사업자등록번호
 
 대표자
 
 (-)
 
 상호
 
 소재지
 
 우편번호
 
 전화
 (FAX: )
 영업허가및판매업신고번호
 (시군구) 제호
 ②신고품명
 
 ④HSK
 번호품명
 
 ③제조회사
 
 ⑤용도
 ⑥신고수량(단위: )
 ⑦신고중량(단위 : kg)
 ⑧신고금액(단위 :)
 
 :
 
 :
 
 ⑨수입연월일
 ⑩수입항
 
 ⑪수송편종류 및 선명
 ⑫원산지
 ⑬수출국
 
 ⑭보관창고
 
 입고일자
 
 장치위치
 
 ⑮B/L번호
 
 최근
 정밀검사
 신고수리
 일자
 
 번호
 
 I/L 번호
 
 성분
 뒤쪽에 기재
 참고사항
 
 보세운송기재
 
 ※ 수입대행업소명 : 연락처 :
 식품위생법 제16조 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
 년월일 신고인 (서명 또는 인)
 지방식품의약품청장, 국립 검역소장 귀하
 구비서류
 1. 수입승인서 사본(자사제품제조용원료와 수출용원자재에 한함)
 2. 식품등의 한시적 기준 및 규격검토서 사본(천연식품첨가물에 한함)
 3. 품목제조보고서사본 및 영업허가(신고)증 사본(자사제품 제조용원료에 한함)
 4. 검사증명서 또는 검사성적서(국내외 검사기관의 정밀검사를 받은 경우에 한함)
 5. 한글표시가 된 포장지(스티커 처리된 포장지 포함) 또는 한글표시 내용이 기재된 서류
 수수료
 면
 
 제
 ○외화획득용(수출용
 원자재포함)
 ○연구조사용
 ○세관장이 의뢰하는
 식품 등
 2만원
 수입신고처리상황
 (지방식품의약품청, 국립검역소 기재용)
 ①접수번호
 
 ②접수연월일
 
 ③현장
 조사
 일자
 
 ④보완
 요구
 일자
 
 사유
 
 ⑤검사종류
 
 사유
 
 ⑥품목코드
 
 :
 
 ⑦통관방법
 1. 결과 확인전 2. 결과 확인후
 
 ⑧정밀
 검사
 실시
 
 1
 검사기관
 
 의뢰내용
 
 성적일자
 
 적합
 
 의뢰일자
 
 성적번호
 
 부적합
 
 2
 검사기관
 
 의뢰내용
 
 성적일자
 
 적합
 
 의뢰일자
 
 성적번호
 
 부적합
 
 ⑨검사결과조치구분
 ⑩행정
 조치
 내용
 사유
 
 통보일
 
 문서번호
 
 사유
 
 내용
 
 ⑪신고수리일자
 
 :
 
 :
 
 ⑥수량(단위: )
 ⑦중량(단위 : kg)
 ⑧금액(단위 :)
 
 번호
 
 :
 
 :
 
 ::
 
 :
 
 :
 
 ⑫폐기반송등 완결
 일자
 
 :
 
 :
 
 내용
 
 근거
 
 
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