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전체
(검색결과 약 31,956개 중 2페이지)
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| 건강보험증각종신청서입니다.
국민건강보험법 시행규칙 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 건강보험증 발급을 신청합니다.
<세부항목>
1. 지역가입자 양식
2. 세대주
증번호, 성명, 주민등록번호
3. 대상자
성명, 주민등록번호
4. 직장가입자 양식
5. 사업장
기호, 명칭
6. 가입자
성명, 주민등록번호
7. 기재사항변경
8. 추가발급
9. 재발급
10. 주
진한 부분은 기재하지...
생략 |
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| 건강보험료 정산분 분할납부 신청서 작성 서식입니다.
건강보험료 정산분 분할납부 신청서
전년도 사업장 월평균 보험료
《분할납부 신청내역》
추가 납부할 금액
분납횟수
최종월분납액
분납기간 200 년 월부터 200 년 월까지
국민건강보험법 시행령 제39조 제4항의 규정에 의거 위와 같이 분할납부를 신청합니다
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| (별지 1)
건강검진담당확인신청서
요양기관명
요양기관기호
개설자(대표자)
주민등록번호
소재지
(전화: )
□□□－□□□(FAX: )
우리 기관은 “건강검진실시기준” 제5조에 의한 건강검진의 담당내역을 붙임과 같이 통보합니다.
년월일
통보인 : 요양기관장 (직인)
국민건강보험공단 이사장 귀하
붙임 1. 검진인력시설 및 장비현황 1부
2. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 1부
3. 방사선발생장치 및.. |
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| 건강기능식품 기준규격 인정신청서서식입니다.
1. 신청인
성명, 업소 소재지, 업소명 등
2. 제품명
3. 검사기관
건강기능식품기준및규격인정에관한규정 제5조의 규정에 의하여 건강기능식품 기준․규격의
인정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 제출자료 2부(원본 1부 포함)
2. 제출자료 수록 CD 1개
3. 검사시료 5개
※ 제출자.. |
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| 수입건강기능식품 사전확인 등록신청서 서식입니다.
1. 신청인
국가명, 업소명, 대표자, 연락처
2. 건강기능식품
구분, 제품명, 제품의 품목류 또는 인정번호
건강기능식품에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 따라 수입건강기능식품등사전확인 등록을신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1)사용한 원재료명․성분배합비율, .. |
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| 건강기능식품 원료 또는 성분 인정신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 업소소재지, 업소명, 영업허가 등
2. 품목명
건강기능식품원료또는성분인정에관한규정 제5조의 규정에 의하여 건강기능식품의 원료 또는
성분으로 인정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 제출자료 2부(원본 1부 포함)
2. 제출자료 수록 CD 1개
3. 검토시.. |
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| 건강 보험료 분기납부 신청서 작성 서식입니다.
보험료 분기납부 신청서
납부의무자
①성명
② 주민등록번호
③ 고지번호
④ 전화번호
⑤주소
신청내역
⑥분기납부 희망기간
국민건강보험법 제69조 및 동법 시행규칙 제37조의 규정에 의하여 위와 같이 보험료 분기납부를 신청합니다.
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| 건강보험료 정산분 분할납부 신청서 작성 서식입니다.
건강보험료 정산분 분할납부 신청서
《분할납부 신청내역》
추가 납부할 금액
분납횟수
최종월분납액
분납기간
200 년 월부터 200 년 월까지
국민건강보험법 시행령 제39조제4항의 규정에 의거 위와 같이
분할납부를 신청합니다
직장가입자 보험료 조정신청서/
자격취득일자
취득시 보수월액
월 보험료
전직장직장명
조정전보험료
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 국민건강보험법 시행규칙 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 건강보험증 발급을 신청합니다.
<세부항목>
1. 지역가입자 양식
2. 세대주
증번호, 성명, 주민등록번호
3. 대상자
성명, 주민등록번호
4. 직장가입자 양식
5. 사업장
기호, 명칭
6. 가입자
성명, 주민등록번호
7. 기재사항변경
8. 추가발급
9. 재발급
10. 주
진한 부분은 기재하지...
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| 재원신청서
안녕하십니까
쌀쌀해져오는 날씨 속에 어린이집의 모든 가정의 건강과 화목을 기원합니다. 그리고 한해 동안 항상 변함없는 사랑과 관심으로 지켜주신 부모님께 감사를 드립니다.
다름이 아니오라, 20 년 신학기 신입생 모집에 앞서 재원신청을 먼저 받고 추가원아모집을 하려고 합니다.
더 좋은 교육환경과 프로그램으로 아이들에게 최선을 다할 것을 약속드리며, 아래의 신청서 양식에 .. |
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| [별지 제6호서식] (앞쪽)
제호
이직자건강진단신청서
처리기간
5일
신청인
(근로자)
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④건강관리수첩발급기관
⑤건강관리수첩번호
⑥진폐관리구분
□ 1종 □ 2종 □ 3종 □ 4종
⑦최종진폐건강진단일자
⑧이직일자
(분진작업종사기간:
)
사업장
⑨명칭
⑩대표자명
⑪소재지
(전화 :)
위에 기재된 사실이 틀림이 없음을 증명합니다.
년월일
사업주의 성명 (서명 또는 인)
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| 우수건강기능식품제조기준(GMP) 적용업소 지정신청서 서식입니다.
1. 신청인
2. 영업허가번호
3. 영업소명
4. 소재지
본사, 공장
5. 대표자의 성명
6. GMP팀장
7. GMP적용제품명(유형)
건강기능식품에관한법률 제22조제2항 및 동법시행규칙 제26조의 규정에 의한 우수건강기능식품제조기준 적용업소 지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 .. |
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| [별지 제1호서식]
건강기능식품원료또는성분 인정신청서
처리기간
120일
신청인
성명
업소명
업소 소재지
영업허가/신고번호
전화번호
Fax
e-mail
품목명
건강기능식품원료또는성분인정에관한규정 제5조의 규정에 의하여 건강기능식품의 원료 또는 성분으로 인정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 제출자료 2부(원본 1부 포함)
2. 제출자.. |
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