보험료 분기납부 신청서
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보험료 분기납부 신청서
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2007.11.21
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건강 보험료 분기납부 신청서 작성 서식입니다.
보험료 분기납부 신청서

납부의무자
①성명
② 주민등록번호
③ 고지번호
④ 전화번호
⑤주소

신청내역
⑥분기납부 희망기간

국민건강보험법 제69조 및 동법 시행규칙 제37조의 규정에 의하여 위와 같이 보험료 분기납부를 신청합니다.
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