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| [별지 제49호서식] <개정 99. 4. 30> <제51조제1항>(앞면)
제호
임시운전증명서
이 증명서는 도로교통법 제76조의 규정에 의거 휴효 기간중 운전면허증과 같은 효력이 있음을 증명합니다.
유효기간 :
년월일
지방경찰청장 인
2106-121일(1) 81㎜×55㎜
85. 1. 28 승인 (신문용지 120g/㎡)
(뒤면)
사진
①성명
②주민등록번호
③주소
④면허종별
및번호
⑤유효기간
년월일
계 일간
년월일
⑥발급사유
재교.. |
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| [별지4호서식] <개정 99. 3. 18>
면허의 우선순위 결정신청서
처리기간
시군구21일
신청인
①성명
②국적
③ 주민등록번호
(여권번호)
④주소
배우자
및
직계
비속
⑤성명
⑥ 주민등록번호
-
⑤성명
⑥ 주민등록번호
-
⑤성명
⑥ 주민등록번호
-
⑤성명
⑥ 주민등록번호
-
개발
계획
내용
⑦ 어업의종류
⑧양식방법
⑨ 포획채취물 또는 양식물
⑩ 수면의번호
제호
⑪수면의면적
⑫ 수면의위치
시도 시군구 읍면동 |
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| 주세법 제9조, 제13조 및 제15조 규정에 의하여 주류면허가 취소된 자의 명단을 주세사무처리규정 제32조의 규정에 따라 아래와 같이 공고한다는 내용의 주류면허취소사실공고 양식입니다.
주류면허취소사실공고
근거: 주세사무처리규정 제32조
주세법 제9조, 제13조 및 제15조 규정에 의하여 주류면허가 취소된 자의 명단을 주세사무처리규정 제32조의 규정에 따라 아래와 같이 공고합니다.
2000... |
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| 〔별지 제43호서식〕〈개정 91·9·19〉
2102620211 190㎜×268㎜
허가
증반납신고서
면허
처리기간
즉시
허가면허번호
제호
허가면허년월일
반납인
(양도인)
①성명
②주민등록번호
③직업
④주소
(전화 :)
양수인
⑤성명
⑥주민등록번호
⑦직업
⑧주소
(전화 :)
허가(면허)내용
총포·도검·화약류등단속법 제65조의 규정에 의하여 위와 같이 허가증(면허증)을 반납 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 .. |
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| 동물용의약품관리약사변경신고서
처리기간
3일
신청인
업소명
허가번호
대표자
주민등록번호
소재지
변경내용
구분
변경전
변경후
성명
주민등록번호
주소
면허또는승인번호
변경일
동물의약품등 취급규칙 제10조 제3항 및 제21조의 규정에 의하여 제조관리자등 변경을 신고 합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 허가증
2. 약사.. |
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| [별지 제2호 서식]
마약취급자면허등록사항변경신청서
처리기간
1일
취급자성명
주민등록번호
면허등록번호
면허등록년월일
사무소명칭
면허종별
사무소소재지
변경
내용
변경전
변경후
변경사유
변경년월일
마약법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 면허등록사항의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장 귀하
구비서류
1. 면허.. |
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| [별지 제2호 서식]
마약취급자면허등록사항변경신청서
처리기간
1일
취급자성명
주민등록번호
면허등록번호
면허등록년월일
사무소명칭
면허종별
사무소소재지
변경
내용
변경전
변경후
변경사유
변경년월일
마약법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 면허등록사항의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장 귀하
구비서류
1. 면허.. |
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| 동물용의약품관리약사변경신고서
처리기간
3일
신청인
업소명
허가번호
대표자
주민등록번호
소재지
변경내용
구분
변경전
변경후
성명
주민등록번호
주소
면허또는승인번호
변경일
동물의약품등 취급규칙 제10조 제3항 및 제21조의 규정에 의하여 제조관리자등 변경을 신고 합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 허가증
2. 약사.. |
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[별지제5호서식]
관리수의사 검역관리인 채용신고서
처리기간
4일
채용자
대표자
주민등록번호
주소
회사명
소재지
관리수의사또는
검역관리인
성명
주소
수의사면허번호
검역원 고시 제호 규정에 의거 검역업무를 관리할 수의사/검역관리인을 신고합니다.
년월일
신청인(대표) 날인 또는 서명
국립수의과학검역원 ○○지원장 귀하
* 구비서류
1.검역관리인(경력증명서 또는 수의사면허증사본.. |
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| [별지 제11호 서식] (개정 90. 1. 9)
(앞면)
의료인 사망실종신고서
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록번호
주소
사망
또는
실종자
성명
주민등록번호
주소
면허
종별
면허
번호
사망(실종)
년월일
...
위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 지장날인)
보건소장귀하
구비서류
1. 면허증(자격증)
2. 호적초본(사망시)
3. 확정.. |
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| [별지 제1호 서식]
마약취급자업무폐지등의 신고서
처리기간
5일
취급자성명
주민등록번호
면허등록번호
면허등록년월일
사무소명칭
면허종별
사무소소재지
폐지년월일
폐지사유
소지
마약
품명
수량
처분계획
마약법 제10조제2항제3항 및 같은법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 마약취급업무폐지를 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
주소.. |
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| [별지 제1호 서식]
마약취급자업무폐지등의 신고서
처리기간
5일
취급자성명
주민등록번호
면허등록번호
면허등록년월일
사무소명칭
면허종별
사무소소재지
폐지년월일
폐지사유
소지
마약
품명
수량
처분계획
마약법 제10조제2항제3항 및 같은법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 마약취급업무폐지를 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
주소.. |
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| 자가운전승인신청서 표준서식입니다.
아래와 같이 자가운전승인신청서를 제출합니다.
○○부장귀하
차량 및 자가운전 운영지침에 의거 아래와 같이 자가운전 승인을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
－아래－
1. 소속:
2. 직위:
3. 사번:
4. 성명:
5. 차량소유자 :
6. 자가운전 실시예정일 :
7. 자가운전보조비 입금 계좌번호 :
붙임:1. 운전면허증 사본 1부.
2. 자동차 등록증 .. |
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| 영양사 선임(해임)신고서
처리기간
즉시
신고인
대표자
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 )
④기관 또는 영업
소의 명칭
⑤집단 급식소의
소재지
(전화 )
⑥영양사
선임
성명
주민등록번호
주소
면허번호
일자
해임
성명
주민등록번호
주소
면허번호
일자
식품위생법 제35조 및 동법시행규칙 제44조의 규정에 의하여 영양사의 선임 (해임)을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)
시장.. |
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| [별지 제14호 서식]<개정 97. 8. 4>
의료기관 개설
□허가신청서
□허가사항
변경신청서
※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 Ｖ표를 합니다.
① 의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명,의료기사 명,종업원 명
입원실
실
②개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
개정예정일
...
③ 관리의사
성명
주민등록번호
.. |
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