| 아래와 같이 자가운전승인신청서를 제출합니다. 
 ○○부장귀하
 
 차량 및 자가운전 운영지침에 의거 아래와 같이 자가운전 승인을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
 
 -아래-
 
 1. 소속:
 2. 직위:
 3. 사번:
 4. 성명:
 5. 차량소유자 :
 6. 자가운전 실시예정일 :
 7. 자가운전보조비 입금 계좌번호 :
 
 붙임:1. 운전면허증 사본 1부.
 2. 자동차 등록증 사본 1부.
 3. 주민등록등본 1부. (배우자 소유 차량일 경우)
 
 20 년월일
 
 신청인: (인)
 자가운전 승인신청서
 결
 
 재
 담당
 과장
 부장
 사장
 
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