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고용보험고령자고용촉진장려금신청서
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[별지 제34호서식] (앞쪽)
고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서
(다수고용)
※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다.
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호
②명칭
③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소재지
□□□-□□□
(전화 : 담당자 :)
⑤업종명
(주생산품: )
⑥업종코드
고령자
고용
현황
근로자수
고령자수
(고용기간 1년이상)
월명명월명명월명명
월평균
⑦명
⑧명
⑨고령자고용율[(⑧/⑦)×100]
%
⑩기준고령자수
(⑦×업종별지원기준율)
명
⑪지원한도고령자수
(대규모기업 :⑦×0.1)
(기타기업 :⑦×0.15)
명
⑫초과고령자수(⑧-⑩)명
⑬정년퇴직자 계속고용지원인원수
명
⑭지원고령자수(⑫＞⑪이면 ⑪-⑬,⑫<⑪이면 ⑫-⑬)
명
신청
내용
⑮분기당 장려금/인
원
신청액(⑭×⑮)
원
계좌번호
은행 (예금주 :)
고용보험법 시행령 제22조제1항 및 동법 시행규칙 제32조제1항에 따라
위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
※ 구비서류
1. 주민등록번호와 재직기간이 기재된 고령자명부 사본 1부
2. 고령자의 월별 임금대장 및 근로계약서 사본 1부(피보험자격의 취득상실의 신고대상 이 되는 고령자를 제외합니다)
수수료
없음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※접수
접수연월일
접수번호
처리부서
공람
청(지청)장
과장
담당
...
※처리
근로자수
명
고령자수
명
기준고령자수
명
초과고령자수
명
지원한도인원
명
신규지원인원
명
지원고령자수
명
지급 결정액
원
※결재
담
당
팀
장
과
장
청
(지청)
장
결재연월일
...
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.11.26
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