[별지 제34호의2서식] (앞쪽)
고용보험 년 분기고령자고용촉진장려금신청서
(신규고용․재고용)
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호
②명칭
③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소재지
(전화 : 담당자 :)
⑤업종명
(주생산품 :)
⑥업종코드
⑦피보험자수
명
신청
내용
⑧신규고용고령자수
명
⑨재고용고령자수
명
⑩ /4분기동안 신규고용 고령자에게 지급되는 임금
원
⑪지원율
1/3, 1/4
⑫재고용고령자 장려금/인
원
⑬지원금 신청액[⑨×⑫+⑩×⑪]
원
⑭계좌번호
은행 (예금주 :)
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2003.08.13
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