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신규고용촉진장려금신청서[제34호의4서식]
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[별지 제34호의4서식] (앞 쪽)
고용보험 년 월 신규고용촉진장려금신청서
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호
②명 칭
③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소 재 지
(전화 : 담당자 : )
⑤업 종 명
(주생산품 : )
⑥업 종 코 드
⑦피 보 험 자 수
명
신 청
내 용
⑧신 규 채 용 한
피 보 험 자 수
명
⑨장 려 금 신 청 액
(뒷쪽의 합계금액)
원
⑩계 좌 번 호
은행 (예금주 : )
⑪채용 전 3월, 채용 후 6월 고용조정에 의한 근로자 이직 여부
1.예 2.아니오
고용보험법시행령 제22조의2제6항 및 동법시행규칙 제32조의6의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
○○○○ 지방노동(청․사무소)장 귀하
구비서류
1. 신규채용한 피보험자에게 지급한 월별 임금대장 사본 1부
2. 근로계약서 사본 1부
3. 신규채용한 근로자의 주민등록등본 및 호적등본 1부[고용보험법시행령 별표 1 제2호에 해당하는 자(여성실업자)를 고용하는 사업주에 한합니다]
4. 신규채용한 근로자가 가족부양의 책임이 있음을 증명하는 서류 1부[고용보험법시행령 별표 1 제2호에 해당하는 자(여성실업자)를 고용하는 사업주에 한합니다)
5. 신규채용한 근로자가 중증장애인 그 밖의 장애인임을 증명하는 서류 1부(고용보험법시행령 별표 1 제3호 또는 제6호 해당하는 자(중증장애인 그 밖의 장애인)를 고용하는 사업주에 한합니다)
수수료
없 음
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2011.03.09
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