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 〔별지 제38호 서식〕
 
 담당
 반장
 장장
 
 전산필
 
 자동차운전면허증재교부신청서
 신청인
 ①성명
 한글
 한자
 ②주민등록번호
 □□□□□□
 □□□□□□□
 
 ③주소
 
 주소지 경찰서
 □□□□
 소지하고
 있는면허
 ④면허
 번호
 □□□□□□□□□□□□
 ⑤면허
 교부일
 □□.□□.□□
 ⑥유효
 기간
 □□□□.□□.□□
 재교부내용
 ⑦접수일
 □□□□.□□.□□
 ⑧접수
 번호
 □□□□
 ⑨재교부
 사유
 
 ⑩재교부
 사유코드
 □
 
 년월일
 
 본 면허증 발급시 주민등록증을 제출하지 않으면
 면허증을 발급하지 않습니다.
 
 신청인인
 
 대주
 조민
 등
 확록
 인증
 
 ○○ 지방경찰청장 귀하
 구비서류
 면허증(헐어 못쓰게 된때)
 수수료
 기재요령
 1.외국인의 경우는 주민등록번호란 전단의 6자리 숫자에
 생년월일만 기입합니다.
 2.재교부 내용란에는 재교부 사유를 기재합니다.
 5,000원
 
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