지급(변경)확인(신청)서
[지침서식 제4-1호]
년월일
신청인
주소 및 상호 : 신청인의 주소,상호를 기재후 반드시 날인.
성명: 대표자명 입력.
전화번호 : 대표전화번호 입력.
아래와 같이 지급(변경)확인을 신청합니다.
1. 신청금액
징수서류의 내용과 일치하게 입력하세요.
2. 지급목적
(이면참조)
3. 산출명세
지급금액의 산출명세를 입력하세요.
4. 지급상대인
(주소·상호·성명)
지급확인금액의 수취인 주소등을 입력하세요.
5. 지급방법
(국내송금은행명)
D/D, F/T, T/T등
6. 대상기간
정확히 계산된 기간을 입력하세요.
※8. 변경내용
이곳을 마우스로 누르고 내용을 입력하세요.
※표 부분은 변경확인시 기입할 것
위 신청을 다음 조건으로 인증함.
확인조건:
확인번호
확인금액
유효기간
년월일
(※ 제출서류 별첨) 확인권자 : 은행장
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2007.11.24
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