1. 심장의 자극 전도계와 심전도의 기본파형을 안다.
(1) 심장 전도계의 구조
① 동방결절 : 심장에서 심박동을 조절하는 심박 조절자, 상대정맥과 우심방 접합부에 위치, 거의 분당 60~100회에 이르는 전기 충격을 일으키지만 그 박동수는 조절가능, 탈분극 파동은 우심방에서 방실결절과 좌심방으로 각각 전달, 교감신경계와 부교감신경계는 동방결절을 조절
② 방실결절 : 심방중격 하부에 위치, 정상적으로 동방결절의 전기 충격을 박아들이며 이 방실결절은 심방에서 심실로 충격을 전도라는 유일한 경로
③ His bundle : 우각은 심실간 중격의 오른편을 따라 내려가고 좌각은 전면 다발과 후면 다발로 갈라져서 둘 다 좌심실 안으로 뻗어감
④ Pukinje 섬유 : 심실의 심내막 안에 널리 흩어져 있는 전도 섬유망, 중격에서 시작되며 그런 다음 심첨부에서 위쪽으로 이동, 심실벽 안에서의 탈분극은 심내막에서 심외막으로 진행, 재분극은 각각의 세포에서 일어나며 전도체계를 따르지 않음, 재분극은 역순으로 발생하기 때문에 마지막 탈분극한 세초가 가장 먼저 재분극함
(2) 심전도의 기본 파형
① P파 : 동방결절에서 나온 전기 충격이 심방으로 퍼져 심방의 탈분극이 일어나면서 수축할 때 일어남(심방탈분극)
② PR간격 : P파의 시작부터 QRS의 시작까지를 의미하며 이는 동방결절에서 나온 자극이 심방을 자극한 뒤 방실결절을 거쳐 심실수축 직전에 있음을 뜻함
③ QRS파 : 동방결절에서 시작한 전기적 충격이 방실결절을 거쳐 심실로 전도되어 좌우 심실벽 및 심실중격을 흥분시켜 심실을 수축시킬 때 나타남(심실탈분극)
④ ST분절 : 심실근육이 수축을 끝내고 휴식을 취하는 초기에 나타남
⑤ T파 : 심실 재분극을 표시한 것으로 심실 수축 후의 회복기를 나타냄(심실재분극)
2. 심전도에 나타난 심장전도계와 관련된 일반적 유형을 안다.
(1) 정상리듬
-Heart rate : 60~100회/분
-P파 : 0.05~0.12초, 항상 QRS complex 앞에서 나타남,
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2016.05.13
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