사례 연구 (Case study)
1. 간호력
성명
이00
나이
44
성별
F
산과력
2-0-0-1/1
키
151
몸무게
66.6kg
결혼
기혼
종교
무교
입원날짜
08.3.24
수술날짜
08.3.26
입원경로/ 방법
외래/ 도보
정보 제공자
차트 및 본인
진단명
Benign neoplasm of ovary (ovarian cystic tumor)
최종 진단명
inflammatory hemorrhagic cyst
수술명
Right oophorectomy with peritonectomy
1) 간호 사정
▣ 현병력: 대상자 첨단 병원에서 건강 검진 상 both ovarian cystic tumor 검진되어 op 위해 내원함.
▣ 과거력: 2004년 laparotomic hysterectomy at. 에덴병원
2006년 ovarian cystectomy
▣ 주호소:“아랫배가 아파요”
“ 진통제 좀 놔주세요”
“ 힘드니까 움직이기 싫어요”
▣ 입원시 활력징후
: 혈압(BP): 110/70mmHg 체온(BT): 36.5℃ 호흡(R): 20회/분 맥박(P): 80회/분
▣ 가족력(N-S)
1. 건강증진
▫ 평상시 건강상태: 과거에 자궁적출술을 하기전에는 월경불순, 월경통이 있었음. 최근에 특별한 문제는 없었다고 함.
▫ 알콜 : 무
▫ 흡연 : 무
▫ 약물의존: 무
▫ 커피 등 기호식품: 무
▫ 건강증진 / 질병예방 방법
➝ 체중조절 : 평균체중으로 체중조절은 따로 하지 않음
.... |
2014.09.26
12페이지
