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압박과 동시에 약물 투여를 지시한다
약물 투여를 중단한다
다음으로 가장 적절한 약물전략은?
문제5.약물 투여경로 : IV/IO 선택
문제 6.약물 투여 후 처치 흐름
IV/IO로 약물을 투여한 후에는 적절한 flush를 시행하고 즉시 CPR을 계속해야 한다.
문제4.CPR 지속 vs 중단 판단
문제2. 알고리즘 통합 적용(CPR+리듬+ 약물)
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PART4.약물치료 전략
PART5.평가 및 임상판단
단순히 내용을 듣는 것에 그치지 않고, 실제 시험 상황에서 어떻게 적용될지를 계속 생각하며 들었던 점이 도움이 되었습니다.
해설 : 팀 리더의 핵심 역할은 "직접 수행"이 아니라 "전체 상황관리와 의사결정"이다.
심정지 상황에서 리더가 다음과 같이 지시하였다
리더가 "에피네프린 1mg투여 하세요"라고 지시했으나, 팀원이 아무 반응 없이 약물을 준비하고 있다.가장 적절한 개선방법은?
지시를 받은 팀원이 내용을 반복 확인하도록 한다
팀원이 지시를 반복하지 않으면, 잘못된 용량이나 약물이 투여될 위험이 있다.
삽입 전 :30:2/삽입 후 : 지속적 압박+10회 /분환기
해설 : 전문기도기 삽입 전에는 30:2 비율로 압박과 환기를 시행한다.
그러나 기관 내 삽관이나 성문상기도기가 삽입된 이후에는 압박을 중단하지 않고 지속적으로 시행하면서 환기는 분당 약 10회(6초마다 1회)로 제공한다.
압박 중단 후 환기를 시행한다
해설 : 기관 내 삽관은 숙련된 술기가 필요하며, 시도 중 CPR 중단이 발생할 수 있다.
해설 : 과환기는 흉강 내 압력을 증가시켜 정맥 환류를 감소시키고, 결과적으로 심박 출량과 관류압을 감소시킨다.
문제2.4가지 핵심 리듬 구분(pVT)
문제3.4가지 핵심 리듬 구분(PEA)
문제4.4가지 핵심 리듬 구분(Asyst ole)
VF/pVT에서는 두 번째 제세동 이후 투여하고, PEA/Asyst ole에서는 가능한 한 빨리 투여한다
성인 심정지 환자에게 epinephrine을 투여하려고 한다.가장 적절한 용량과 반복 간격은?
해설 : 성인 심정지에서 epinephrine의 표준용량은 1mg IV 또는 IO이며, 3~5분마다 반복 투여한다.
Am iodarone150mg을 초기 1회 용량으로 투여한다
약물을 투여할 수 있다.
약물명, 용량, 투여경로를 명확히 지시하고 반복 확인한다
반복 투여 약물은 첫 용량만 확인하면 이후에는 생략한다
심정지 환자에서 CPR도 중 ETCO₂가 갑자기 12mmHg에서 38mmHg로 상승하였다.가장 적절한 다음 조치는?
해설 : 예후를 판단할 때 가장 중요한 요소 중 하나는 "목격된 심정지+조기CPR"이다.
첫 번째 제세동 후에도 VF가 지속되면 두 번째 제세동을 시행해야 하며, 이 시점부터 epinephrine1mgIV/IO를 3~5분 간격으로 고려한다.
첫 번째, 두 번째 shock이후에도 계속 shockablerhythm 이유지되면 제세동과 CPR을 반복하면서 epineph rine을 투여할 시점이 된다.
아미오다론은 refract ory VF/pVT에서 중요하지만 일 반적으로 세 번째 shock이후 고려하는 위치이므로, 이 시점의 최선은 epinephrine과 CPR의 지속이다.
전기적으로는 정돈된 리듬처럼 보이더라도 맥박이 없으면 이는 PEA로 해석해야 한다. |
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2026.03.26
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