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대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 5일 안에 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 수행할 것이다.
대상자는 퇴원 전통증을 호소하지 않을 것이다.
대상자에게 처방된 두 개 내 압상승 예방 약물을 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 약물을 투여하였다.
대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여하였다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
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누가 머리를 망치로 두들겨 때리는 듯이 아파요.."
대상자 콕콕 쑤시는 듯한 양상의 두통호소하며, NRS 통증 척도 8점이라고 대답함.
얼굴 찡그리며 머리를 만지고 있는 모습 관찰되며, 지속적으로 진통제를 요구함.
대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 2주 후부터 NRS 통증 척도 점수가 3점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 지남력 모두 인지하고 있음.(V: 5점)
근력검사에도 힘 빠짐 및 마비 없이 전신 5점 확인되었다.
의식 수준의 정도를 확인함으로써 뇌손상 정도를 가늠할 수 있다.
두 개 내압 증상을 관찰하는 것은 지주막하출혈 대상자의 상태 변화를 신속하게 파악하고 즉각적인 의료조치를 취하기 위해 중요하다.
관류 저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두 개 내 압상승을 일으켜서 주위 조직 압박시 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어나며 두 개 내 압상승이 지속되면 비가역적 뇌 손상과 사망이 초래될 수 있다.
출혈로 인해 혈액이 뇌 주위로 모이면서 뇌 조직에 압력이 동반되어 뇌조직에 손상을 초래할 수 있다.
따라서 뇌조직 손상을 최소화하고 회복을 돕기 위해 출혈 대상자에게 산소를 제공하는 것은 중요하다.
머리를 상승시키면 중력의 도움을 받아 뇌에 도달하는 혈류의 압력이 증가하고 뇌조직에 더 많은 산소와 영양을 공급할 수 있다.
뇌 조직의 산소 공급량이 개선되면 손상된 조직의 회복 가능성도 높아질 수 있다.
자극과 스트레스는 뇌 내부의 혈액순환을 저해하고, 혈관을 수축시켜 뇌 부분적으로 혈액 공급이 차단될 수 있다.
또한 스트레스 상황에서는 신체에서 호르몬인 코르티솔이 분비되어 뇌조직의 염증 반응을 증가시키고 혈액 내의 액체가 증가하게 되어 두 개 내 압상승을 일으킬 가능성을 높이게 되는 요인이 된다.
대상자에게 처방된 두 개 내 압상승 예방 약물을 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 약물을 투여하였다.
대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여하였다.
지속적으로 약물을 흡수함으로써 피크와 특정 시간 간격의 약물 투여로 인한 변동성을 줄일 수 있어 효과적인 통증 관리와 안정성을 제공할 수 있다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
호흡에 집중함으로써 긴장을 완화하고 몸과 마음을 안정시킬 수 있다.
명상 : 마음과 몸을 집중하고 안정시키는 데 도움을 주는 효과적인 방법이다.
비 약물적인 통증 완화 방법은 대상자가 자기 자신의 통증을 관리하는 능력을 강화하여 일상적인 활동을 유지하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움을 준다.
장기적으로 진통제를 사용하는 경우, 몸이 약물에 대해 내성을 발전시킬 수 있어 추후 효과적인 통증관리에 어려움을 줄 수 있다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집. |
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2026.02.21
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