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염증 및 감염 상태 확인, 전신상태평가
대사성, 호흡성 알칼리증
호흡성 알칼리증
중 증호흡부전 환자에서 산소화와 이산화탄소 제거를 보조
중 증외상, 패혈증 등으로 심혈관 상태 감시가 필요한 환자
호흡기 질환 또는 중환자의 산소 공급 상태 지속 감시
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
대상자는 VVECMO 및 기계환기 치료 없이 안정적인 산소화 상태를 유지할 수 있게 된다.
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급성 호흡곤란증후군(ARDS, AcuteRespiratory Dist ressSyn drome)은 다양한 원인에 의해 발생한 심각한 폐손상으로, 비심인성(non-cardiogenic) 폐부종과 저산소 혈증(hypoxemia)을 특징으로 하는 급성 호흡부전 상태이다.
직접 폐 손상
흡입 손상
폐 조직 자체에 직접적인 염증과 손상이 발생함.
간접 폐 손상
이 과정에서 호중구와 대식세포 같은 면역세포들이 폐 조직에 몰려들어 염증물질을 방출하고, 이로 인해 폐포 내 표면 활성제가 파괴되며 폐포가 무너져 내려, 결과적으로 폐의 탄력성이 떨어지고 산소교환이 제대로 이루어지지 않아, 환자는 심한 호흡곤란과 저산소 혈증을 겪게 된다.
이 시기에는 손상되었던 폐포상피세포와 내피세포가 다시 증식하면서, 폐포안에 고였던 삼출물이 점차 흡수되고 폐포가 서서히 회복되기 시작한다.
ARDS는 증상이 급격히 악화될 수 있으므로, 조기 발견과 지속적인 모니터링이 필수적이며, 임상에서는 산소포화도, 호흡양상, 의식상태 등을 면밀히 관찰해야 한다.
ARDS 치료에서 원인질환의 조절도 중요하다.
간호 측면에서는 지속적인 산소포화도 및 동맥혈가스 분석을 통한 호흡 상태의 모니터링이 필수적이며, 기계환기 중인 환자에서는 기도흡인, 인공기도 유지, 피부 및 점막 손상 예방 등 기계적 합병증 예방을 위한 간호중재가 중요하다.
정서적 측면에서도 ARDS 환자는 장기적인 입원과 치료로 인해 불안, 혼돈, 섬망 등 정신적 문제를 경험할 수 있으므로, 정기적인 의식 수준 평가, 가족과의 의사소통, 인지자극 및 환경조절을 통해 심리사회적 지지를 제공하는 간호가 필요하다.
치료는 원인질환을 조기에 제거하고 폐를 보호하는 기계환기 전략을 유지하는 것을 중심으로 하며, 호흡기계 모니터링, 감염 예방, 신체기능 유지, 정서적 지지 등 전인적 간호를 제공함으로써 환자의 생존율 향상과 후유증 감소에 중요한 역할을 한다.
G.말초순환 상태 □ 정상□부종(상지, 하지) ■청색증 □ 창백
재생불량성 빈혈, 바이러스 감염
출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈
생산 저하(급성백혈병), 재생불량성 빈혈, DIC
급만성 염증, 심근경색, 간암, 담낭염, 간경화
영양실조, 갑상선기능저하증, 말기간 질환, 만성신부전
대사성, 호흡성 알칼리증
Gaster20mg
기계환기 중 진정, 전신마취 시 진통 보조제
Chest CT(E)
정확한 중심 정맥압 측정을 통한 혈류 역학적 상태평가
삽입된 기기 제거 시도가 반복되는 경우
전극 부착 부위 피부 상태 확인
중 증외상, 패혈증 등으로 심혈관 상태 감시가 필요한 환자
위 내용물의 배액, 위감압, 위 세척, 경장영양 공급
7일 이내 ECMOFlow 및 Sweepgas 최소 조건에서도 안정적인 혈중 산소화 수치를 유지한다.
ARDS 대상자는 산소교환장애로 인해 저산소증, 빈 호흡, 빈맥, 저혈압 등의 활력 징후 변화가 빠르게 발생할 수 있어 지속적인 모니터링이 필요하다
기도 흡인 전 Fio2100% 산소를 투여 후 흡인을 시행하였고, 묽고 황록색의 점액성 객담약 15ml 배출됨.끈기가 있으며 악취가 동반되었다. |
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2026.02.21
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