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간호 목표
대상자는 퇴원시까지 활력 징후를 정상 범위로 유지하며, 탈수와 관련된 이상 징후 없이 안정적인 상태를 유지한다.
대상자는 입원 후 3일 이내 설사 횟수가 하루 5회 이하로 감소하고, 대변 상태가 묽은 변에서 점차 호전된다.
탈수로 인한 순환혈액량 감소를 보완하고 전해질 불균형을 교정하기 위해 처방에 따라 0.9% NS1L와 같은 등장성 수액을 투여하였다.
지속적인 설사로 손실된 체액과 전해질을 신속히 보충하기 위해 등장성 수액 투여가 필요하며, 이는 순환혈액량을 회복시켜 세포관류를 유지하고 저혈압, 빈맥 등 탈수로 인한 순환계 이상을 예방하는 데 효과적이다.
탈수를 예방하고 체액 균형을 유지하기 위해 하루 1500~2000mL의 수분 섭취를 목표로 하되, 설사로 장 기능이 약화된 상태에서는 ORS나 이온음료를 사용하여 전해질을 보충하며, 한 번에 과도한 수분을 섭취하지 않고 소량씩 자주 마시는 방법을 교육하였다.
대상자는 입원 후 3일 이내 설사 횟수가 하루 4회로 감소하였으며, 대변 상태도 초기 수양성변에서 묽은 변으로 호전되는 양상을 보였다.
대상자는 입원 후 3일 이내 혈청칼륨 수치가 3.6mEq/L, 나트륨 수치가 134mEq/L로점차 정상 범위에 근접하는 개선 경과를 보였으며, 추가적인 전해질 보충 없이 안정적인 상태를 유지하였다.
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계속 설사가 나와서 너무 힘들어요."
간호진단
간호 목표
대상자는 퇴원시까지 활력 징후를 정상 범위로 유지하며, 탈수와 관련된 이상 징후 없이 안정적인 상태를 유지한다.
대상자는 퇴원시까지 설사 빈도가 하루 3회 이하로 감소하고, 대변의 상태가 정상에 가까워진다.
대상자는 입원 후 1일 이내 활력 징후(혈압, 맥박, 체온)를 4시간마다 측정하고, 탈수를 의심할 만한 변화가 나타나지 않는다.
대상자는 입원 후 2일 이내 구강점막 상태와 피부 탄력도를 사정하여 점진적으로 개선된 모습을 보인다.
체액 손실의 정도와 진행 양상을 파악하기 위해 매배 변후설사의 횟수, 양상, 색, 냄새, 점액 및 혈액 포함 여부를 관찰하였고, 하루 8~10회 이상의 수양성 설사가 지속되며 대변 내점액과 혈액이 포함된 것을 확인하였다.
탈수시 조직 내 수분이 감소하면서 피부 탄력성이 저하되고, 혈액량 감소에 따른 말초순환 감소로 피부가 창백해지며, 점막이 건조하고 갈라지는 변화가 발생한다.
탈수로 인한 순환혈액량 감소를 보완하고 전해질 불균형을 교정하기 위해 처방에 따라 0.9% NS1L와 같은 등장성 수액을 투여하였다.
지속적인 설사로 손실된 체액과 전해질을 신속히 보충하기 위해 등장성 수액 투여가 필요하며, 이는 순환혈액량을 회복시켜 세포관류를 유지하고 저혈압, 빈맥 등 탈수로 인한 순환계 이상을 예방하는 데 효과적이다.
지속적인 설사로 인한 전해질 손실을 보충하기 위해 저칼륨혈증, 저나트륨 혈증 수치를 확인하고, 처방에 따라 KCl, Nacl이 포함된 수액을 투여하였으며, 투여 전 후 전해질 수치 변화를 모니터링하여 세포기능 유지와 심장 합병증 예방을 위해 노력하였다.
구강 섭취가 가능한 경우, 처방에 따라 경구 수분(ORS, 이온음료 등)을 소량씩 자주 제공한다.
경구섭취가 가능한 경우에는 탈수를 예방하기 위해 구강수분 섭취를 권장하였으며, 한 번에 다량 섭취하지 않고 ORS(경구 수분보충용용액)나이온음료를 1~2시간 간격으로 소량씩 자주 섭취하도록 도왔다.
경구 수분보충은 경미한 탈수 예방과 전해질 균형 유지에 효과적이며, 한 번에 많은 양을 섭취할 경우 오히려 장운동을 자극해설사를 악화시킬 수 있어 소량씩 자주 섭취하는 방법이 권장된다.
설사로 인한 장점막자극을 완화하고 체액 손실을 줄이기 위해 처방에 따라 스멕타, 비오플TID 투여하였으며, 투여 후 설사 횟수 감소 여부, 복통, 복부 팽만 등의 이상 반응 발생 여부를 관찰하였으나, 특이사항은 없었다.
탈수를 예방하고 체액 균형을 유지하기 위해 하루 1500~2000mL의 수분 섭취를 목표로 하되, 설사로 장 기능이 약화된 상태에서는 ORS나 이온음료를 사용하여 전해질을 보충하며, 한 번에 과도한 수분을 섭취하지 않고 소량씩 자주 마시는 방법을 교육하였다.
또한, 설사를 악화시킬 수 있는 자극적인 음식, 기름진 음식, 유제품 등의 섭취를 피하고, 탈수 예방과 회복을 돕는 부드럽고 소화가 쉬운 식단을 유지하도록 식이조절에 대한 교육을 시행하였다. |
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2026.02.21
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