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간호사정
객관적인 현실을 제시해도 대상자는 그에 반응하지 않으며, 오히려 본인의 망상에만 집중하여 관련된 내용만 반복하여 말하는 모습이 반복되는 모습보임.
간호 목표
대상자는 3일 이내에 간단한 질문(예/아니오 수준)에 최소한의 반응을 보일 수 있다.
대상자는 5일 이내에 치료적 관계 안에서 짧은 대화(3~5문장)를 유지할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 망상의 내용에 대한 의심을 처음으로 표현하거나, 현실과 다른 가능성을 언급할 수 있다.
여전히 망상을 유지하고 있으나, 간호사의 설명에 짧게 "그럼 이게 병인가요?"라고 반응하며 처음으로 현실적 사고에 접촉하려는 모습보임. 그러나 스스로 인식했다고 보기엔 부족하였다.
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객관적인 현실을 제시해도 대상자는 그에 반응하지 않으며, 오히려 본인의 망상에만 집중하여 관련된 내용만 반복하여 말하는 모습이 반복되는 모습보임.
간호 목표
대상자는 4주 이내에 자신의 사고 내용에 대해 현실과의 차이를 인식하고, 간헐적으로나마 현실적인 대화를 유지할 수 있다.
대상자는 6주 이내에 간호사 또는 치료진과의 치료적 관계를 형성하고, 일상적 의사소통이나 상호작용에 자발적으로 참여하는 모습을 보인다.
대상자는 5일 이내에 치료적 관계 안에서 짧은 대화(3~5문장)를 유지할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 망상의 내용에 대한 의심을 처음으로 표현하거나, 현실과 다른 가능성을 언급할 수 있다.
대상자는 7일 이내에 병동내 환경(사람, 물건 등)에 대한 과도한 감시행동을 줄이고, 한 차례 이상 간호사에게 질문을 하거나 주변과 상호작용한다.
감각 지각장애는 비현실적인 자극에 대한 반응으로, 감각정보 처리 이상을 평가하고 간호방향 설정에 필수적이다.
망상은 '정부 감시', '특수임무'에 대한 내용이 반복되며, 하루 4~5회 이상 언급하는 모습 관찰할 수 있었다.
대상자의 현실검증력 및 병식 수준을 주기적으로 평가한다.
대상자의 망상에 직접 반박하지 않고, 현실적인 정보만 짧고 명료하게 전달하였다.
항정신병약물은 망상과 환청 완화의 핵심 치료이며, 부작용 조기 발견은 치료유지에 매우 중요하다.
이해 가능한 수준의 설명은 병식 향상과 치료 수용력 증가에 효과적이다.
약물의 효과와 복용의 지속성 필요성에 대해 매일 반복 교육하였다.
여전히 망상을 유지하고 있으나, 간호사의 설명에 짧게 "그럼 이게 병인가요?"라고 반응하며 처음으로 현실적 사고에 접촉하려는 모습보임. 그러나 스스로 인식했다고 보기엔 부족하였다. |
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2026.02.21
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