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보험심사팀 업무에서 가장 중요한 역량은 무엇이라고 생각하나요?
의료수가 체계나 보험심사제도의 변화에 어떻게 대응하고 있나요?
이후 행정적 역량을 강화하기 위해 병원보험심사 관련 교육과정을 이수하였고, 진료비 청구와 심사평가 기준에 대한 이해를 넓혔습니다.
중앙대학교병원 보험심사팀은 환자의 진료비가 의료법 및 보험기준에 따라 정확히 산정·청구되도록 관리하는 핵심부서입니다.
보험심사팀 업무의 핵심은 '정확성과 판단력'입니다.
입사 후 5년 내에는 진료비 청구 전 과정을 정확히 이해하고, 내부 심사체계를 자동화하는 '보험심사 데이터 전문가'로 성장하고 싶습니다.
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진료비 심사 과정에서 오류나 누락을 발견했을 때 어떻게 대처하시겠습니까?
본인의 간호사 경험이 보험심사 업무에 어떻게 도움이 된다고 생각하나요?
실제로 간호사로 근무하면서 진료비 누락이나 코드 입력 오류로 인해 환자가 불편을 겪는 사례를 자주 목격했습니다.
이후 행정적 역량을 강화하기 위해 병원보험심사 관련 교육과정을 이수하였고, 진료비 청구와 심사평가 기준에 대한 이해를 넓혔습니다.
중앙대학교병원 보험심사팀은 제가 추구하는 '정확한 의료행정'의 이상을 실천할 수 있는 최적의 조직이라 생각합니다.
간호사로 근무할 때 수많은 환자의 진료기록, 처방코드, 검사 결과 등을 다루며 한 치의 오차도 허용되지 않는 업무를 수행했습니다.
중앙대학교병원 보험심사팀은 환자의 진료비가 의료법 및 보험기준에 따라 정확히 산정·청구되도록 관리하는 핵심부서입니다.
따라서 간호사 출신으로서의 임상이해도와 행정적 분석력을 결합해 보험심사 업무의 정밀도를 높이고 싶습니다.
입사 후에는 의료진, 원무팀, 회계팀과의 협업을 통해 '오류 없는 진료비 청구'라는 목표를 실현하겠습니다.
또한 장기적으로는 심사기준 변동에 선제적으로 대응할 수 있는 내부 교육체계를 구축하여, 중앙대학교병원이 보험청구 분야에서도 신뢰받는 선도병원으로 자리매김하는데 기여하겠습니다.
모든 진료비 청구는 법적 기준과 심사규정을 기반으로 이루어지기 때문에, 단 한 번의 오류도 병원 신뢰에 영향을 미칠 수 있습니다.
진료의 본질은 환자의 안전과 회복이지만, 그 과정에서의 행정적 절차 또한 병원 운영의 근간입니다.
또한 환자와 의료진의 입장을 모두 이해할 수 있어 청구 과정에서 합리적인 판단을 내릴 수 있습니다. |
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2025.11.08
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