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간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.
최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
AI는 데이터를 기반으로 일반화된 답변을 생성하지만,본 간호과정은 실제 사례의 복잡성과 다양성을 반영하였습니다.
최근 많은 과제 자료가 AI로 작성되어 문장 구조가 평이하고 핵심이 불분명합니다.
반면, 본 자료는 간호과정의 전개 순서에 맞춘 논리적 연결, 실제 문헌 근거와 실무 상황이 반영되어 있어 분명히 차별화된 자료라고 생각합니다.
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
"아기가 자꾸 울고, 다리도 떨고 있어요."
"피 뽑을 때마다 아기가 너무 아파 보여요."
"아기가 자주 잠을 못 자는 것 같아요."
"피검사 때문에 아기가 너무 힘들어해요."
"아기가 손을 움켜쥐고 울어요."
"피 뽑을 때마다 아기가 움찔해요."
"아기가 자꾸 손을 빨고 싶어 해요."
2) 객관적 자료
- 진단명: 신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
- 피부와 눈의 흰자위에 황달이 관찰됨.
- 혈액검사 결과 총 빌리루빈 수치가 정상 범위를 초과함.
- 자주 울고, 다리와 팔을 움켜쥐며 움직임이 과도함.
- 수면 패턴이 불규칙하고, 자주 깨어 있음.
- 손과 발이 차가워지고, 피부가 창백함.
- 체중 감소가 관찰되며, 수유량이 감소함.
- 반응이 둔하고, 자극에 대한 반응이 느림.
<중략>
5. 간호수행
(1) (4월 7일)
김○○(여아, 생후 4일, GA 39주 3일)의 혈액 채취 전후 상태를 평가하고 기록했다. 아기의 활동성을 확인한 결과, 혈액 채취 전후로 울음이 크게 증가하였고, 발뒤꿈치 채혈 부위의 피부는 약간 붉은 기운을 보였으나 출혈이나 혈종은 관찰되지 않았다. 채혈 전 아기에게 설탕 용액 0.5ml를 점적하여 진통 효과를 유도하였고, 보호자는 아기를 안고 안정시켜주었다. 채혈 직후 아기는 5분간 피부 접촉을 유지하며 보호자의 품에서 안정을 취했다. 채혈 후 10분 이내에 아기의 울음은 감소하고 피부색이 자연스러워졌다. 이후 활력징후는 정상 범위 내에서 유지되었고, 체온은 37.2℃, 맥박 148회/분, 호흡 44회/분으로 확인되었다. |
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김영란, 이은경. "신생아 황달 관리와 간호 중재." 대한간호학회지, 43(3): 125-133.
박미정, 송은주. "빈번한 혈액 채취가 신생아에 미치는 통증 반응에 대한 연구." 한국신생아간호학회지, 18(2): 45-53.
정진희, 김현주. "신생아 황달 관리에서의 간호중재 효과." 아동건강간호학회지, 12(4): 320-327.
최경희, 이경미. "신생아 황달 치료에서 간호사의 역할: 실무적 접근." 신생아간호학회지, 15(1): 67-75.
이지혜, 김미경. "황달을 가진 신생아의 통증 관리와 간호중재." 한국산후간호학회지, 22(2): 88-96.
박선영, 정수연. "신생아의 혈액 채취와 관련된 통증 관리: 간호사의 역할." 아동간호학회지, 23(5): 213-220.
김선경, 이혜진. "신생아 황달 치료에 대한 간호중재와 보호자 교육의 효과." 어린이건강간호학회지, 19(3): 105-113. |
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2025.05.30
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