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[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 유방절제술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스
간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.
최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
"수술 부위에서 피가 나는 느낌이 자꾸 들어요."
"어제보다 드레싱이 더 젖은 것 같아요."
"움직일 때마다 통증이 더 심해지고 출혈이 생길까 걱정돼요."
"피가 멈추지 않으면 어떻게 하나요?"
"수술 후 출혈이 생길 수도 있다고 들었는데 무서워요."
"내가 혹시 뭔가 잘못해서 상처가 벌어진 건 아닐까요?"
"오늘 아침에 드레싱에 핏자국이 더 많았던 것 같아요."
2) 객관적 자료
- 수술 후 12시간 경과하였으며, 수술 부위 드레싱에 선홍색 출혈 소견이 관찰됨.
- 배액관을 통해 지속적인 혈성 배액이 50ml 이상 배출되고 있음.
- 활력징후상 혈압 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
- 맥박 108회/분으로 빈맥 소견 확인됨.
- 수술 부위 주위에 약한 부종과 발적이 나타남.
- 혈색소 수치가 11.2g/dL에서 9.3g/dL로 감소함.
- 피부색이 창백하고 식은땀 동반됨.
- 환자는 수술 후 출혈과 관련된 불안감을 반복적으로 표현함.
<중략>
5. 간호수행
(1) (5월 1일)
대상자는 유방절제술 후 12시간이 지난 시점에서 활력징후를 측정했다. 혈압은 100/65mmHg, 맥박은 90회/분으로 정상 범위 내에 있었으나, 배액관에서 배액이 60mL가 나왔고 색은 핏빛을 띠고 있었다. 이는 수술 후 출혈 가능성을 시사하는 징후로 판단되었으며, 즉시 의료진에게 보고하였다. 이후 1시간마다 혈압, 맥박, 배액량을 점검하고 기록했다. 배액량은 계속 50~60mL 수준을 유지하며 약간의 출혈 징후를 보였고, 혈압은 95/60mmHg, 맥박은 92회/분으로 나타났다. 출혈을 의심하며, 수술 부위 드레싱을 재조정하고 추가적인 처치가 필요함을 의료진에게 알렸다. |
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김지영, 김혜진. "유방암 수술 후 출혈 예방을 위한 간호 중재." 대한간호학회지
이민주, 박수진. "유방암 수술 후 회복을 위한 간호 중재 및 관리." 대한간호학회지
한지영, 정효정. "유방암 환자의 출혈 예방을 위한 간호의 역할." 한국간호과학회지
김수연, 이은경. "유방절제술 후 출혈 관리 및 예방에 대한 간호적 접근." 간호연구
박선희, 강혜선. "유방암 환자의 수술 후 출혈 및 상처 관리에 대한 간호 연구." 한국임상간호학회지
정미경, 김효선. "수술 후 출혈 위험성 관리 및 간호 중재의 중요성." 대한보건간호학회지
오은희, 김경희. "유방암 수술 후 출혈 예방과 관리에 대한 간호학적 접근." 간호교육학회지 |
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2025.05.08
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