| [별지 제24호서식] (앞면)
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 ┃ │처리기간┃
 ┃ 공공채널이용신청서 ├────┨
 ┃│ 7일 ┃
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 ┃신청│기관명│ │전화번호│ ┃
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 ┃기관│주소│ ┃
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 ┃공공│목적│ ┃
 ┃├────────┼────────────────────────┨
 ┃채널│희망지역(방송국)│┃
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 ┃이용│이용 기간․일시│ ┃
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 ┃방송│제명│ │제작처│ ┃
 ┃├────────┼─────────┴────┴─────────┨
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