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        | 방송채널사용사업승인신청서 |  
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        | [별지 제17호 서식] (앞쪽) 방송채널사용사업승인신청서
 처리기간
 60일
 신청인
 ①법인명
 
 ②전화번호
 
 ③대표자
 
 ④주민등록번호
 
 ⑤편성책임자
 
 ⑥주민등록번호
 
 ⑦최다출자자
 
 ⑧주민등록번호
 
 ⑨주요 주주 및 지분율
 
 소재지
 ⑩주된사무소
 
 ⑪주전송장치
 
 방송개요
 ⑫공급분야
 
 ⑬채널명
 
 ⑭1일 공급시간
 
 ⑮채널 성격
 
 광고송신여부
 
 설립자본금
 
 운용개시(예정)일
 
 방송법 제9조제5항 및 동법 시행령 제10조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 방송채널사용사업의 승인을 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 방송위원회 귀중
 첨부서류
 1. 법인의 정관 및 등기부등본(또는 법인설립계획서) 각 1부
 2. 임원편성책임자광고책임자의 이력서주민등록등본 각 1부
 3. 임원출자자의 호적등본 각 1부
 4. 법인(또는 최다출자자)의 지난 3년간의 납세실적요약대차대조표요약손익계산서 각 1부
 5. 사업계획서(편성계획서 포함) 12부
 6. 방송프로그램 편성제작시설 및 송출시설의 확보계획서 12부
 
 수수료
 200,000원
 
 210mm×297mm (모조 80g/㎡)
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