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        | 본인은 대한민국과 (    )의 사회보장협정 규정에 따라 상기   근로자(또는 본인)의 (     ) 체재기간 동안 한국의 국민연금 제도에 계속 적용됨을 확인하는 내용의 협정시행국파견근로자국민연금가입증명발급신청서 양식입니다. |  
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        | 협정시행국파견근로자국민연금가입증명발급신청서 
 1. 국민연금 가입자에 관한 사항
 성명 (영문)
 국적
 영주국
 국민연금번호
 국내주소(영문)
 가입증명 신청사유
 ※ 해당사항에 표시 하시오.
 □ 해외지점(사) 파견 □ 해외 현지법인 파견 □ 파견기간 연장
 □ 자영업 □ 기타/구체적으로 기재( )
 2. 국내 사업장(자영업)에 관한 사항
 사업장 명(영문)
 사용자 성명(영문)
 국민연금사업장기호
 사업장주소(영문)
 3. 파견근로에 관한 사항
 파견국
 파견기간
 년월일~년월일
 사업장명(영문)
 사업장주소(영문)
 :
 :
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