【별지 제3호 서식】 (앞쪽)
결
재
파트장
팀장
지사장
*접수번호
국민연금 전산정보자료 발급신청서
(사업장용)
처
리
조회필
입력필
확인필
유
형
□ 사업장 가입증명서 □사업장가입자 가입증명서
□ 가입자 명부 □ 사업장보험료 납입내역
□ 가입자보험료납입내역 □퇴직금전환금납입내역
□ 당월분보험료고지내역 □ 기타( )
사업장 명칭
사업장 기호
담당자 성명
전화번호
-
-
신청대상
□ 가입자 전체 □ 가입중인자 □ 자격상실자 □ 특정 가입자
□ 가입자월별내역 □전 가입자 월별내역
신청기간
□년월일 부터 년월일 까지 □년월일 현재
출력순서
□ 성명 □ 주민등록번호 □ 등급 □ 등급/성명 □ 등급/주민등록번호
출력구분
□ 서면 □ 디스켓 □ 기타
용도
특정자
성명
주민등록번호
성명
주민등록번호
위와 같이 국민연금 전산정보자료 발급을 신청합니다.
접수인
신청일...
사용자주민등록번호 :
사용자 (서명 또는 인)
국민연금관리공단이사장 귀하
구비서류
1. 신청인 또는 사용자의 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 사본 1부
2. 전월분 보험료영수증 등 당해 사업장임을 입증할 수 있는 자료 1부
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2011.05.11
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