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위해방지조치신고서
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[별지제18호서식]
위해방지조치신고서
처리기간
즉시
신
고
인
①상호
②성명(대표자)
③주민등록번호
③사무소소재지
(전화: )
위해발생업소
⑤상호(명칭)
⑥성명(대표자)
⑦조치사항
⑧조치 연월일
고압가스안전관리법 제14조제2항의 규정에 의하여 위해방지조치를 하고 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
※ 구비서류:없음
수수료
없음
29292-04011민 210㎜×297㎜
84.6.30승인 (신문용지54ｇ/㎡) |
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2008.03.22
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