[별지제33호서식]
향정신성의약품양도승인신청서
처리기간
7일
양도자
성명
주민등록번호
주소
양수자
지정번호
지정종별
성명
주민등록번호
사무소명칭
사무소소재지
양도할 향정신성의약품
품명
수량
향정신성의약품관리법 제28조 및 같은법시행규칙 제28조 제2항의 규정에 의하여 향정신성의약품의 양도승인을 얻고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
구비서류：계약서 1부
수수료
없음
31312-15211민 210mm×297mm
96.5.18.개정 (신문용지54g/m2) |
2008.03.15
2페이지
