(불)수리증명서
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(불)수리증명서
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2008.03.13
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(불)수리증명서
〔별지 제35호 서식〕
(불) 수리증명서
1. 사건본인의 성명:
본적:○○시동 번지 호주 ○○○의자
2. 사건명 :
3. 신고인 성명:
주소:
4. 접수번호 및 접수연월일 :
5. 수리(또는 불수리) 연월일 :
위 신고는 수리(또는 불수리)하였음을 증명합니다.
년월일
시(읍면)장 (직인)
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