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        | 신용카드소득공제신청서 |  
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        | (앞쪽) 신용카드 소득공제 신청서
 소득자
 성명
 
 주민등록번호
 
 주소지
 
 카드종류
 
 원천징수
 의무자
 상호
 
 대표자
 
 사업자등록번호
 
 소재지
 
 1.공제대상신용카드사용액계산
 가입,사용
 구분
 합계
 본인
 (성명: )
 배우자
 ()
 직계존속
 ()
 직계비속
 ()
 ① 신용카드등사용액
 
 ②사용제외금액
 (1)사업 및 법인관련비용
 
 (2)사실과 다른 거래분
 
 (3)보험료등
 
 (4)초중고대학수업료등
 
 (5)각종 공과금등
 
 소계
 
 ③신용카드공제대상액 (①-②)
 
 2.신용카드등소득공제액계산
 ④ 총급여액
 ⑤
 총급여액의
 10%(④×10%)
 ⑥총급여액의 10%초과사용액
 (③-⑤)
 ⑦
 공제가능액
 (⑥×20%)
 ⑧공제한도액
 [5백만원과(④×20%)
 중적은금액]
 ⑨소득공제액
 (⑦과⑧중 적은금액)
 
 년월일
 
 신청자(소득자) 인(서명)
 ※ 첨부서류 : 신용카드업자가 확인한 신용카드등 사용확인서
 ※ 신용카드사용액은 2001.12.1일부터 2002.11.30일까지의 사용액을 말합니다.
 ※②-(1)중 법인관련비용상당액과 ④~⑨는 원천징수의무자가 확인한 금액에 의합니다.
 
 210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡)
 (뒷쪽)
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