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        | 출자등소득공제신청서 |  
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        | [별지제5호서식] (2007. 3. 30. 개정) (앞쪽) 출자등소득공제신청서
 처리기간
 즉시
 ①성명
 
 ②주민등록번호
 
 ③주소
 (☎:)
 출자 (투자) 금액명세
 ④
 출자일
 (투자일)
 
 ⑤
 조합명
 (위탁회사
 벤처기업명)
 ⑥
 출자금액
 (투자금액)
 
 ⑦
 공제대상금액
 (⑥×10(15)/100)
 
 ⑧
 한도액
 (종합소득금액×50/100)
 ⑨
 공제금액
 (⑦⑧중
 적은 금액)
 ...
 
 ...
 
 ...
 
 ...
 
 계
 
 신청인은 조세특례제한법 시행령 제14조제5항에 따라 출자등소득공제신청서를 제출하며, 위 내용을 충분히 검토하였고 신청인이 알고 있는 사실 그대로를 정확하게 기재하였음을 확인합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 귀하
 
 ※ 구비서류 : 출자 또는 투자확인서(별지 제5호서식 부표)
 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)
 
 (뒤쪽)
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