| [별지 제5호 서식] 출자등소득공제신청서
 처리기간
 즉시
 ①성명
 
 ②주민등록번호
 
 -
 
 ③주소
 (☎-)
 출자 (투자) 금액명세
 ④출자일
 (투자일)
 ⑤조합명
 (위탁회사 벤처기업명)
 ⑥출자금액
 (투자금액)
 ⑦공제대상금액
 (⑥×15,30)/100)
 ⑧한도액
 (종합소득금액
 ×50,70/100)
 ⑨공제금액
 (⑦,⑧중
 적은금액)
 
 계
 
 조세특례제한법 시행령 제14조제5항의 규정에 의하여 출자등 소득공제를 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 귀하
 수수료
 없음
 구비서류 : 출자 또는 투자확인서
 
 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)
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