사망일시금 미지급보상금지급신청
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사망일시금 미지급보상금지급신청
한글
2011.04.04
1페이지
 
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정부자료입니다.
[별지 제11호 서식]

제호
┌ □사망일시금 ┐
지급신청서
└ □미지급보상금 ┘

처리
기간
1일
보상금을지급받던자
①대상구분

②보훈번호

③성명

④주민등록번호

⑤주소
(전화번호 :)
⑥구분
□ 사망
□ 행방불명
⑦신상변동일자
․․․
신청인
⑧성명

⑨주민등록번호

⑩주소(전화)
(-)
⑪보상을지급받 던자와의관계
....
무료자료, 정부자료
출처:국가보훈처
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