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제척,기피신청서
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〔별지 제14호서식〕
□ 제척
□ 기피
신청서
처리기간
20일
①사건
환조
분쟁조정신청사건
②신청인
③ 피신청인
④ 신청 취지
⑤ 신청 원인
⑥ 소명 방법
환경분쟁조정법 제12조 및 동법시행령 제5조제1항의 규정에 의하여
위와 같이
□ 제척
신청합니다.
□ 기피
년월일
신청인 주소
성명 (서명 또는 인)
중앙환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류 : 소명자료 1부
수수료
없음
51316-03111민 210mm×297mm
’98.12.14. 개정승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
1페이지
