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        | 배출시설및방지시설의가동개시신고서 |  
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        | [별지제16호서식] (앞쪽) 허가 또는 신고번호
 배출시설 및 방지시설의 가동개시신고서
 처리기간
 7일
 제호
 신고인
 ① 상호(사업장명칭)
 
 ② 성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④주소
 (전화 :)
 ⑤ 사업장소재지
 (전화 :)
 ⑥업종
 
 ⑦ 가동개시예정일
 년월일
 ⑧설치명세
 
 대기환경보전법 제14조 및 동법시행규칙 제30조의 규정에 의하여 배출시설 또는 방지시설의 설치(또는 변경)를 완료하고 가동개시 신고를 합니다.
 
 년월일
 신고인 ( 서명 또는 인)
 귀하
 ※ 구비서류 : 배출시설설치허가증 또는 신고필증 원본
 
 수수료
 없음
 
 51317-2811 민 210mm×297mm
 '96. 8. 14 개정 (신문용지 54g/㎡)
 
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