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소음ㆍ진동배출시설설치허가신청서
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[별지 제2호서식]
(앞쪽)
소음진동배출시설설치허가신청서
처리기간
5일
신청인
① 상호(사업장명칭)
② 성명(대표자)
③ 주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)
신청내용
⑥업종
⑦ 주생산품
⑧ 가동개시 예정일
년월일
⑨ 소음진동 배출시설 및 방지시설
배출시설명
용량(마력)
수량(대)
방지시설명
규격
수량
⑩ 배출시설의 일일조업(예정)시간
소음진동규제법 제9조제1항 단서의 규정에 의하여 배출시설의 설치허가를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
※ 구비서류
수수료
10,000원
1. 배출시설의 설치내역서 및 배치도 1부
2. 방지시설의 설치내역서와 그 도면(방지시설의 설치가 면제되는 경우를 제외함)
210mm×297mm
(신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
2페이지
