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검정·교정검사신청서
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[별지 제6호 서식]
검정교정검사 신청서
□ 교정용 매연표준지 □ 매연포집용 여과지 □ 환경측정기기용 교정가스
완료예정일
업체명
대표자
주소
신청자
인
사업자등록번호
전화번호
구분
신청구분
규격
수량
수수료
표
준
지
□공급
□교정
□ 10% □ 20% □ 30% □ 40%
□ 50% □ 70% □ 90%
매
별도규정에 의함
*첨부: 교정시 교정 신청기물
여
과
지
□공급
□검사
□ 원형
( 45 mm 100매)
□ 롤형
( 25.4mm, 50m)
□ 롤형
( 70.0mm, 50m)
BOX
ROLL
ROLL
*첨부: 검정시 검정신청기물
교
정
가
스
□검정
()병
( )항목
번호
용기
번호
가스종류
용기용량(ℓ)
충진압력
(kg/㎠)
제조일
표시농도
교정대상분석기
*첨부: 교정시 교정 신청기물, 자체성적서(검정서) 1부
환경기술개발및지원에관한법률 시행규칙 제3조의13 규정에 의하여 검정교정검사를 신청합니다.
년월일
신청인: (인)
귀하
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2007.12.13
1페이지
