가정폭력피해자보호시설변경인가신청서(명칭,소재지,시설장,입소정원)
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2007.12.12
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가정폭력피해자보호시설변경인가신청서(명칭,소재지,시설장,입소정원)
[별지 제6호서식]
(앞쪽)

가정폭력피해자 보호시설 변경인가신청서
(□명칭 □소재지 □시설장 □입소정원)
처리기간
5일
신청인
성명
(대표자)

주민등록번호
(법인등록번호)

법인명

주소

(전화: )
시설명

시설장 성명

변경연월일

변경
사항
구분
시설명칭
소재지
시설장성명
(주민등록번호)
입소정원
변경전

변경후

....
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