가정폭력피해자보호시설변경인가신청서(명칭,소재지,시설장,입소정원)

[별지 제6호서식]
(앞쪽)

가정폭력피해자 보호시설 변경인가신청서
(□명칭 □소재지 □시설장 □입소정원)
처리기간
5일
신청인
성명
(대표자)

주민등록번호
(법인등록번호)

법인명

주소

(전화: )
시설명

시설장 성명

변경연월일

변경
사항
구분
시설명칭
소재지
시설장성명
(주민등록번호)
입소정원
변경전

변경후

....

[hwp/doc/pdf]가정폭력피해자보호시설변경인가신청서(명칭,소재지,시설장,입소정원)